孩子大便特别粗巨结肠怎么办
巨结肠一般指先天性巨结肠，是因直肠或结肠远端肠管持续痉挛、粪便淤滞致近端结肠肥厚扩张的先天性肠道畸形，症状有大便粗、顽固型便秘、腹胀等；诊断方法有钡剂灌肠检查、直肠肛管测压、直肠黏膜活检；治疗上，症状轻的患儿先采用扩肛、灌肠、用缓泻剂等保守治疗，诊断明确且症状严重的则以Swenson手术等手术治疗为主；特殊人群方面，年龄小的患儿手术风险高，选择治疗方法需谨慎，且要保证患儿摄入足够水分和膳食纤维、培养定时排便习惯；护理要点包括术后密切观察生命体征等，保持伤口清洁，饮食从流食过渡，日常护理要注意观察大便情况，有异常及时就医。
一、巨结肠的概述
巨结肠通常指先天性巨结肠，是一种由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞在近端结肠，使该肠管肥厚、扩张的先天性肠道畸形。孩子大便特别粗可能是巨结肠的一个表现，同时还可能伴有顽固型便秘、腹胀等症状。
二、诊断方法
1.钡剂灌肠检查：可以观察到病变肠段的形态，明确痉挛段、移行段和扩张段，是诊断先天性巨结肠的重要方法。
2.直肠肛管测压：通过测量直肠和肛管的压力变化，判断直肠肛管的神经反射功能是否正常，有助于先天性巨结肠的诊断和鉴别诊断。
3.直肠黏膜活检：取直肠黏膜组织进行病理检查，以确定神经节细胞的有无，是诊断先天性巨结肠的金标准。
三、治疗措施
1.保守治疗
对于症状较轻的患儿，可先采用保守治疗。包括扩肛、灌肠、缓泻剂等方法，以帮助排便，缓解腹胀。扩肛是使用手指或扩肛器定期扩张肛门，使肛门括约肌松弛，促进排便；灌肠则是用生理盐水等液体灌入直肠，软化粪便，促进排出；缓泻剂可以选择乳果糖等，增加粪便的水分，使粪便易于排出。
2.手术治疗
对于诊断明确、症状严重的先天性巨结肠患儿，手术是主要的治疗方法。常见的手术方式有Swenson手术、Soave手术、Duhamel手术等。手术的目的是切除无神经节细胞的肠段，恢复肠道的正常功能。
四、特殊人群注意事项
1.年龄因素
对于年龄较小的患儿，手术风险相对较高，在选择治疗方法时需要更加谨慎。保守治疗时，扩肛和灌肠的操作要轻柔，避免损伤患儿的肠道和肛门。低龄儿童使用缓泻剂要严格掌握适应证，优先采用非药物干预方法。
2.生活方式影响
患儿的生活方式对病情的恢复也有重要影响。要保证患儿摄入足够的水分和膳食纤维，有助于保持大便通畅。同时，要培养患儿定时排便的习惯，避免憋便。
五、护理要点
1.术后护理
手术后要密切观察患儿的生命体征、腹部情况和排便情况。保持伤口清洁干燥，避免感染。饮食方面，要从流食逐渐过渡到正常饮食，遵循少食多餐的原则。
2.日常护理
在保守治疗和康复期间，家长要注意观察患儿的大便情况，记录排便的次数、性状和颜色。如果发现患儿腹胀加重、呕吐、发热等异常情况，应及时就医。
