胰腺癌CT影像表现

胰腺癌CT影像表现包括胰腺形态改变（如胰腺肿块、轮廓改变）、肿瘤与周围血管关系（如血管受侵、推移）、胰管及胆管改变（如胰管扩张、胆管扩张呈“双管征”），不同年龄、性别、病史患者影像表现有差异但CT均可较好判断相关改变。

胰腺形态改变：

胰腺肿块：胰腺局部可出现肿块，呈等或低密度影，与周围胰腺组织分界不清。肿块大小不一，部分肿块内可伴有坏死、囊变等情况，表现为更低密度区。对于不同年龄、性别患者，其胰腺肿块的显示可能因个体差异略有不同，但总体上CT均可较好地发现胰腺形态的异常改变。有长期吸烟等不良生活方式的患者，其胰腺组织可能因长期受不良因素刺激，更容易出现异常的形态学改变，在CT上更易被察觉肿块等情况；有胰腺癌家族史的患者，其胰腺出现病变的风险相对较高，CT检查时需更仔细观察胰腺形态。

胰腺轮廓改变：胰腺癌可导致胰腺轮廓不规则，如局部隆起、凹陷等。这是因为肿瘤组织侵犯胰腺实质，破坏了胰腺原有的正常轮廓结构。

肿瘤与周围血管关系：

血管受侵：胰腺癌常侵犯周围血管，如肠系膜上动脉、门静脉、腹腔干等。CT血管成像（CTA）可清晰显示血管受侵情况，表现为血管壁不规则、狭窄、闭塞或血管被肿瘤包绕等。对于老年患者，血管本身可能存在一定程度的退变，胰腺癌侵犯血管时可能表现与非老年患者有一定差异，但总体上CT可准确判断血管受侵与否。女性患者在内分泌等因素影响下，血管情况与男性可能有细微差别，但CT对血管受侵的判断主要基于解剖结构的改变，不受性别本质差异的显著影响；有高血压等心血管病史的患者，其血管基础情况不同，胰腺癌侵犯血管时的CT表现可能会受到一定干扰，但CT仍可通过病变与血管的形态关系进行判断。

血管推移：肿瘤还可推移周围血管，使其位置发生改变。例如，将肠系膜上静脉、脾静脉等推移，通过CT图像可清晰观察到血管位置的异常变化。

胰管及胆管改变：

胰管扩张：胰管可因肿瘤阻塞而出现扩张，表现为胰管呈串珠状或管状扩张，从胰腺头部向尾部延伸。不同年龄患者的胰管扩张程度可能有所不同，一般来说，老年患者由于胰腺组织萎缩等因素，胰管扩张的表现可能相对不典型，但CT仍可发现胰管的异常扩张情况。生活方式健康与否会影响胰腺功能，进而影响胰管扩张的CT表现；有胰腺炎病史的患者，其胰管本身可能存在一定基础病变，胰腺癌导致的胰管扩张与之可能相互影响，但CT可区分两者的不同表现。

胆管扩张：肿瘤若累及胆总管，可引起胆管扩张，表现为肝内胆管及胆总管均扩张，呈“双管征”。这是胰腺癌较具特征性的CT表现之一。对于儿童患者，一般较少发生胰腺癌，但在有先天性胰腺胆管发育异常等特殊病史的儿童中，若发生胰腺癌，胆管扩张的CT表现也可遵循上述一般规律，但儿童患者的胰腺组织发育尚未成熟，与成人有明显差异，CT图像的解读需考虑到这一点。