子宫肥大是子宫均匀增大、肌层厚度超2.5cm且伴不同程度子宫出血的疾病，常见原因有多产妇慢性子宫复旧不全、卵巢功能障碍、炎症、盆腔瘀血、子宫肌层血管硬化等，临床表现有月经改变、白带增多、疼痛等，诊断靠妇科检查及B超、诊断性刮宫等辅助检查，治疗分保守和手术，育龄、老年女性及有基础疾病人群需分别注意相应情况。
一、子宫肥大的定义
子宫肥大是指子宫均匀增大，肌层厚度超过2.5cm以上，伴有不同程度子宫出血的一种疾病。
二、子宫肥大的常见原因
1.多产妇慢性子宫复旧不全：多产妇的子宫肌层内弹力纤维组织在平滑肌间及血管周围增生，致使子宫肥大。
2.卵巢功能障碍：雌激素持续刺激，可使子宫肌层肥厚。临床上常见功能性子宫出血患者，尤其病程较长者，都有不同程度的子宫增大。
3.炎症引起：慢性附件炎、盆腔结缔组织炎及子宫慢性肌炎，引起子宫肌层内胶原纤维增生，使子宫纤维化。
4.盆腔瘀血：引起子宫结缔组织增生，亦可致子宫肥大。
5.子宫肌层血管硬化：原发性子宫血管病变等。
三、子宫肥大的临床表现
1.月经改变：主要表现为月经量过多，持续天数延长；亦有表现为周期缩短至20天左右，经量及持续天数无明显改变；或表现为月经期延长，但经量不多。
2.白带增多：因炎症引起，宫颈肥大急性期，患者白带常呈脓性，伴下腹及腰骶部坠痛，或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性期白带呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性。
3.疼痛：轻度患者可无全身症状，当炎症沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛，下腹部坠胀感及痛经等，每于排便、性交时加重。
四、子宫肥大的诊断方法
1.妇科检查：重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细，是否有接触性出血，其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织的情况（卵巢、输卵管、盆腔淋巴结等）。
2.辅助检查
B超检查：可见子宫均匀增大，肌层厚度超过2.5cm，回声均匀。
诊断性刮宫：可排除子宫内膜癌等其他子宫病变。
五、子宫肥大的治疗原则
1.保守治疗：适用于轻度子宫肥大且无明显症状者。注意休息，避免劳累，保持外阴清洁，积极治疗慢性盆腔炎等原发病。
2.手术治疗：适用于保守治疗无效、子宫肥大明显且症状严重者，如子宫切除术等，但手术应严格掌握适应证。
六、特殊人群需注意的情况
1.育龄女性：若备孕，需先评估子宫情况，因为子宫肥大可能影响受孕或增加孕期风险，如孕期子宫收缩乏力等，应在医生指导下做好孕前咨询和孕期监测。
2.老年女性：老年女性出现子宫肥大需警惕是否有恶性病变可能，应进一步完善相关检查以明确诊断，因为随着年龄增长，一些妇科疾病的性质可能发生变化。
3.有基础疾病的人群：如有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，治疗子宫肥大时需综合考虑基础疾病对治疗的影响，例如手术治疗时要评估患者对手术的耐受性等，在治疗过程中需加强对基础疾病的管理。
