子宫内膜癌怎么检查

为诊断子宫内膜癌，需进行妇科查体、影像学检查、子宫内膜活检及血液检查等。妇科查体包括外阴、阴道、宫颈、子宫及双附件检查；影像学检查有B超（分经阴道和经腹部）、MRI；子宫内膜活检包含诊断性刮宫和宫腔镜检查；血液检查有肿瘤标志物及血常规等一般检查，各检查有不同特点及对不同人群的意义。

一、妇科查体

1.外阴、阴道检查：观察外阴发育、阴毛分布，阴道黏膜情况及分泌物性状等，了解有无异常病变，这对于判断子宫内膜癌相关情况有一定辅助作用，不同年龄、生活方式的女性可能因激素水平等因素使外阴、阴道表现有差异，比如绝经后女性阴道黏膜可能较薄等情况。

2.宫颈检查：查看宫颈大小、外形、有无赘生物等，宫颈情况与子宫内膜癌可能存在间接关联，不同病史女性宫颈状态可能不同，如曾有宫颈病变病史者需更细致检查。

3.子宫及双附件检查：通过双合诊或三合诊检查子宫大小、位置、质地、活动度及双侧附件情况等，能初步了解子宫及附件有无异常增生物等情况，不同年龄女性子宫大小等生理结构有差异，生活方式如长期服用某些药物等可能影响子宫及附件状态。

二、影像学检查

1.B超检查

经阴道B超：可清晰观察子宫大小、宫腔形态、子宫内膜厚度及有无赘生物等。一般来说，正常子宫内膜厚度在不同月经周期有所变化，若绝经后女性子宫内膜厚度≥5mm则需引起重视，其对于判断子宫内膜癌有无宫腔侵犯等有重要价值，不同年龄女性正常子宫内膜厚度范围不同，有妇科疾病病史者B超表现可能有异常。

经腹部B超：也能对子宫及附件进行观察，但相对经阴道B超清晰度可能稍差，对于肥胖等经阴道B超检查受限的女性可选择经腹部B超。

2.MRI检查：能更准确地判断子宫内膜癌肌层浸润深度、宫颈受累情况等，对于制定治疗方案等有重要指导意义，不同身体状况人群MRI检查表现会因组织特性等有所不同。

三、子宫内膜活检

1.诊断性刮宫：是常用的获取子宫内膜组织的方法，通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，可明确是否为癌及组织学类型等。操作时需注意严格无菌等，不同年龄女性子宫腔形态等有差异，有出血倾向等病史者需谨慎操作。

2.宫腔镜检查：可直接观察宫腔内情况，能发现较小的病变，并可取活检，对于宫腔内病变的诊断价值较高，尤其对于宫腔镜下可见明显病变者，能更直观地获取组织进行病理诊断，不同生活方式女性可能因宫腔内环境不同而影响宫腔镜检查所见，有子宫手术史等病史者宫腔镜下表现可能有特殊性。

四、血液检查

1.肿瘤标志物检查：如CA125等，虽然CA125升高不一定就是子宫内膜癌，但在辅助诊断及病情监测等方面有一定参考价值，不同年龄、生理状态女性CA125正常范围有差异，有其他妇科疾病者CA125可能出现异常升高。

2.血常规等一般血液检查：可了解患者一般身体状况，如有无贫血等情况，不同年龄人群血常规表现正常范围不同，生活方式不健康如长期营养不良等可能影响血常规结果。