搏动性耳鸣检查哪些项目

搏动性耳鸣的检查包括耳部专科检查、影像学检查及其他相关检查。耳部专科检查有耳镜检查可观察外耳道及鼓膜情况，听力学检查的纯音测听能检测听力阈值、声导抗测试可查中耳功能；影像学检查中颞骨CT可显示颞骨结构，MRI包括常规MRI和MRA分别用于看软组织和血管情况；其他相关检查有血常规查有无感染、凝血功能检查助判血管异常、血压监测看与血压是否相关，不同年龄、性别人群检查相关指标正常范围等有差异。

一、耳部专科检查

1.耳镜检查：通过耳镜可以观察外耳道及鼓膜的情况，查看是否有耵聍栓塞、鼓膜穿孔、鼓膜充血等异常。外耳道耵聍栓塞可能会影响声音传导，导致搏动性耳鸣；鼓膜穿孔等病变也可能与搏动性耳鸣相关，一般通过耳镜可初步发现耳部结构的大体异常情况，不同年龄、性别人群耳部结构正常表现略有差异，但通过耳镜可直观查看有无明显病变。

2.听力学检查

纯音测听：能检测患者的听力阈值，了解听力损失的程度和类型。对于搏动性耳鸣患者，若合并听力下降，有助于判断耳鸣与听力损失的关系。不同年龄段人群听力正常范围不同，一般随着年龄增长，听力会有一定程度下降，检查时需根据年龄调整测试条件等。

声导抗测试：主要检查中耳的功能，包括鼓膜的顺应性、鼓室压力等。中耳病变如中耳炎等可能引起搏动性耳鸣，声导抗测试可辅助判断中耳情况。

二、影像学检查

1.颞骨CT：可清晰显示颞骨的结构，包括外耳道、中耳、内耳及周围骨质情况。能发现骨质有无破坏、新生物等病变，对于由骨质异常导致的搏动性耳鸣有重要诊断价值。不同年龄人群颞骨发育情况不同，检查时需注意辐射剂量等问题，儿童相对更应谨慎控制辐射影响。

2.磁共振成像（MRI）

常规MRI：能更好地显示软组织情况，有助于发现颅内血管病变等可能导致搏动性耳鸣的原因。如血管畸形、动脉瘤等血管性病变可通过MRI发现。对于不同性别、年龄人群，MRI检查的适应性和注意事项有所不同，例如孕妇一般不优先选择MRI检查，除非必要且权衡利弊。

磁共振血管造影（MRA）：专门用于观察血管的形态和血流情况，可明确有无血管异常，如血管狭窄、迂曲、动脉瘤等与搏动性耳鸣相关的血管病变。

三、其他相关检查

1.血常规：可了解患者有无感染等情况，感染可能引发耳部相关炎症，进而导致搏动性耳鸣。不同年龄人群血常规正常指标略有差异，儿童血常规中白细胞等指标的正常范围与成人不同，检查时需依据年龄判断结果是否正常。

2.凝血功能检查：对于怀疑有血管内异常情况导致搏动性耳鸣的患者，凝血功能检查有助于判断是否存在凝血机制异常等问题。不同年龄、性别人群凝血功能正常范围有别，如老年人凝血功能可能相对较弱等情况需要考虑。

3.血压监测：搏动性耳鸣有时可能与血压异常相关，监测血压可了解患者血压情况，如高血压患者血压波动可能影响耳部血管，导致搏动性耳鸣。不同年龄人群正常血压范围不同，儿童血压随年龄增长而变化，需根据年龄判断血压是否正常。