恐胰腺癌做什么检查

恐胰腺癌可通过血液、影像学、内镜等检查手段排查，血液检查中糖类抗原19-9、癌胚抗原可辅助诊断，影像学检查中腹部超声、增强CT、磁共振成像及磁共振胰胆管成像各有特点，内镜检查中内镜超声、逆行胰胆管造影可用于诊断，医生会据具体情况选合适检查项目明确是否患病。

癌胚抗原（CEA）：虽然CEA不是胰腺癌特异性标志物，但在部分胰腺癌患者中也会升高。其水平变化可辅助评估胰腺癌的病情和疗效，不过单独检测CEA对胰腺癌诊断的特异性较差，常需结合其他检查综合判断。一般CEA正常参考值在5ng/mL以下，若升高需进一步排查。

影像学检查

1.腹部超声：是胰腺癌筛查的常用初筛手段。可观察胰腺的形态、大小、有无占位等情况，能发现直径1-2cm以上的胰腺肿块。但受肠道气体干扰等因素影响，对于胰腺深部病变或较小肿瘤的检出可能受限。对于有上腹部不适等症状的人群，可定期进行腹部超声检查，尤其是有胰腺癌高危因素（如慢性胰腺炎病史、家族遗传等）的人群。

2.增强CT：是诊断胰腺癌的重要影像学检查方法。能清晰显示胰腺肿物的大小、位置、与周围血管的关系等，还可判断有无淋巴结转移及远处转移。一般可发现直径小于1cm的胰腺癌病灶，对制定治疗方案有重要指导意义。在检查前需禁食一段时间，以减少胃肠道气体对图像的干扰。对于肾功能正常的人群，检查时可能会使用含碘造影剂，检查后需多饮水以促进造影剂排泄。

3.磁共振成像（MRI）及磁共振胰胆管成像（MRCP）：MRI对软组织的分辨率优于CT，对于胰腺病变的诊断价值与增强CT相似，尤其适用于对造影剂过敏或肾功能不全不能做增强CT的患者。MRCP可以清晰显示胰胆管系统，有助于发现胰胆管梗阻的部位和原因，对胰腺癌导致的胆管、胰管扩张等情况显示更为直观。不同年龄、身体状况的人群均可进行MRI检查，但体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的人群需提前告知医生，评估检查风险。

内镜检查

1.内镜超声（EUS）：将超声探头置于内镜顶端，可近距离接触胰腺，能发现小于1cm的胰腺病变，对胰腺癌的早期诊断、肿瘤分期等有重要价值。同时还可在EUS引导下进行细针穿刺活检（EUS-FNA），获取病变组织进行病理检查，以明确病变性质，其病理诊断的准确性较高。对于临床高度怀疑胰腺癌但其他检查未能明确诊断的患者，可考虑行EUS检查。检查前需进行肠道准备，如禁食、服用泻药等，检查过程中可能会有咽部不适等感觉，一般可耐受。

2.逆行胰胆管造影（ERCP）：通过内镜插入十二指肠乳头，注入造影剂使胰胆管显影，可直接观察胰胆管病变，并可取组织活检。但ERCP属于有创检查，可能会引起胰腺炎、胆道感染等并发症，一般不作为首选检查，多在其他检查不能明确诊断时考虑使用。对于有上消化道梗阻、严重心肺功能不全等情况的患者需谨慎评估能否行ERCP检查。

总之，恐胰腺癌时可通过上述多种检查手段进行排查，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查项目，逐步明确是否患有胰腺癌。