便血颜色与性状、伴随症状、发病年龄与人群差异及诊断方法在痔疮和大肠癌中有明显不同。痔疮便血多为鲜红色，排便后点滴状出血或手纸上有血迹，不与粪便混合，量少，伴随肛门肿物脱出、瘙痒、疼痛等，任何年龄可发病，主要靠肛门直肠指检和肛门镜检查；大肠癌便血颜色多样，常混黏液脓液呈黏液脓血便，有排便习惯改变、腹痛、消瘦等伴随症状，发病多在40-70岁，男性略高发，常用直肠指检、粪便潜血试验、结肠镜等诊断。
大肠癌便血：便血颜色可为暗红色、果酱色等，且常混有黏液或脓液，呈现黏液脓血便的特点。随着病情发展，便血情况可能逐渐加重，肿瘤生长导致肠道黏膜破坏出血，不同年龄人群发病几率不同，一般中老年更易患大肠癌，男性发病率相对略高，长期高脂低纤维饮食等生活方式会增加大肠癌风险，进而影响便血的表现和程度。
伴随症状
痔疮伴随症状：除便血外，可能会有肛门肿物脱出，尤其在排便后肿物可自行回纳或需用手推回，还可能伴有肛门瘙痒、疼痛（一般为胀痛或刺痛，在排便时或久坐久站后加重）。不同年龄人群痔疮伴随症状表现相似，但儿童患痔疮相对少见，主要与先天性血管畸形等因素有关，需要特别注意与其他疾病鉴别；女性在妊娠期间由于腹压增加更易患痔疮，症状可能更明显。
大肠癌伴随症状：除便血外，还可能有排便习惯改变，如腹泻与便秘交替出现，大便变细，腹痛（多为隐痛、胀痛，位置不固定，随着病情进展腹痛可能加重且部位相对固定），还可能出现腹部肿块、消瘦、乏力等全身症状。中老年人群患大肠癌时这些伴随症状更需引起重视，男性和女性在大肠癌伴随症状上无明显特异性差异，但不同生活方式下伴随症状出现的时间和严重程度可能不同，长期吸烟、酗酒等不良生活方式会加重大肠癌病情，使伴随症状更复杂。
发病年龄与人群差异
痔疮：任何年龄都可发病，儿童也可能患痔疮，但相对少见，多与先天性因素或不良排便习惯等有关；中青年人群由于生活压力大、久坐、便秘等原因发病率较高；老年人随着身体机能衰退，肛门直肠部位组织退化，也易患痔疮。
大肠癌：发病年龄多在40-70岁之间，青少年患大肠癌相对罕见，但也有报道。男性发病率略高于女性，这可能与男性的生活方式、激素水平等因素有关，长期高脂饮食、缺乏运动、有大肠癌家族史等人群属于大肠癌高危人群，发病风险明显高于普通人群。
诊断方法差异
痔疮：主要通过肛门直肠指检和肛门镜检查来诊断。肛门直肠指检可触摸到直肠下端的痔核，肛门镜检查能直接观察到痔核的大小、位置和形态。
大肠癌：常用的诊断方法有直肠指检、粪便潜血试验、结肠镜检查、钡剂灌肠造影等。直肠指检可发现距肛门7-8cm以内的直肠癌；粪便潜血试验用于初步筛查大肠癌；结肠镜检查是诊断大肠癌最直接、准确的方法，可直接观察肠道黏膜病变，并可取组织进行病理检查以明确诊断；钡剂灌肠造影可了解肠道形态，发现肠道内的病变。不同年龄、身体状况的人群在诊断时需根据具体情况选择合适的检查方法，例如儿童进行结肠镜检查需特别谨慎，要充分评估风险。
