子宫内膜癌的治疗方法是什么
子宫内膜癌的治疗方法包括手术、放射、化学、激素治疗。手术针对不同患者有全面分期手术、保留生育功能手术、根治性子宫切除加双侧附件切除等；术后辅助放疗用于有高危因素患者，根治性放疗用于不能手术的局部晚期或复发转移患者；辅助化疗用于术后有高危复发因素患者，姑息化疗用于复发或转移的晚期患者；激素治疗适用于晚期或复发且ER、PR阳性患者。特殊人群中老年患者需评估基础状况并监测不良反应，年轻有生育需求患者要权衡治疗对生育功能影响，合并基础疾病患者需控制基础疾病稳定。
一、手术治疗
子宫内膜癌的主要治疗方法之一是手术，对于早期患者，手术能够明确肿瘤分期、切除病灶。全面分期手术是常见术式，包括切除子宫、双侧附件、盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结等。对于年轻、有生育需求的早期患者，若符合特定条件可考虑保留生育功能的手术，但需严格评估。年龄较大、无生育需求且病情较早的患者，根治性子宫切除加双侧附件切除是常用手术方式。
二、放射治疗
1.术后辅助放疗：对于存在高危因素的患者，如病理类型不良、深肌层浸润、淋巴结转移等，术后需辅助放疗，可降低局部复发风险。放疗包括外照射和内照射等方式，外照射主要针对盆腔和腹主动脉旁区域，内照射多用于宫腔内局部控制。
2.根治性放疗：对于不能手术的局部晚期或复发转移的患者，可采用根治性放疗，通过高剂量射线杀灭肿瘤细胞，缓解症状。
三、化学治疗
1.辅助化疗：用于术后有高危复发因素的患者，如晚期、低分化等情况，常用化疗药物有紫杉醇、顺铂等联合方案，通过静脉给药等方式，杀灭可能存在的微转移病灶，降低复发转移几率。
2.姑息化疗：对于复发或转移的晚期患者，化疗可作为姑息治疗手段，缓解肿瘤进展，改善患者生活质量，常用药物根据患者具体情况选择合适的化疗方案。
四、激素治疗
适用于晚期或复发患者，尤其是雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）阳性的患者。常用药物为孕激素类药物，通过作用于肿瘤细胞的激素受体，抑制肿瘤细胞生长。年龄较大的患者可能更易接受激素治疗，因为其副作用相对化疗可能较轻，但需监测激素治疗相关的不良反应，如体重增加、血栓形成风险等。对于有严重心脑血管疾病病史的患者需谨慎使用，因为激素可能影响凝血功能等。
特殊人群注意事项
老年患者：身体机能相对较弱，手术耐受性可能降低，在治疗前需全面评估心肺功能等基础状况。放疗和化疗时更要密切监测不良反应，调整治疗方案时需综合考虑其整体健康状况和生活质量。
年轻患者：尤其是有生育需求的患者，在选择治疗方案时需充分权衡治疗对生育功能的影响。保留生育功能的手术有严格的适应证，治疗过程中要密切随访，确保肿瘤无残留且患者有机会实现生育愿望，但也要告知患者相关风险和可能出现的情况。
合并基础疾病患者：如合并糖尿病、高血压等，在治疗过程中需控制基础疾病稳定。例如合并糖尿病的患者，手术前后需调整血糖，化疗时注意药物对血糖等代谢的影响；合并高血压的患者要保证血压在合适范围，以耐受手术、放疗和化疗等治疗。
