慢性萎缩性鼻炎治疗
慢性萎缩性鼻炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需调整环境,保持适宜温湿度,避免接触有害刺激物,还可鼻腔冲洗;药物治疗有局部用复方薄荷脑滴鼻液等润滑促进血液循环,或用雌激素调节黏膜代谢;手术治疗适用于药物效果不佳者,如鼻腔缩窄术,需评估患者整体状况,权衡利弊。
一、一般治疗
1.环境调整
对于有慢性萎缩性鼻炎的患者,需注意保持室内适宜的温度和湿度。例如,干燥的环境可能会加重鼻腔黏膜的萎缩情况,可使用加湿器等设备来调节室内湿度,一般将湿度保持在40%-60%较为适宜。不同年龄、性别以及有不同生活方式和病史的患者都应关注环境对鼻腔的影响,比如长期处于粉尘环境中的患者,更要注重环境的改善,因为粉尘等刺激物会进一步损伤鼻腔黏膜,加重病情。
避免接触有害气体和粉尘等刺激性物质,这对于所有患者来说都是基础的防护措施。对于从事特殊职业可能接触有害因素的人群,如化工行业从业者等,更要严格做好防护,防止鼻腔受到额外的损伤。
2.鼻腔冲洗
可以使用生理盐水进行鼻腔冲洗。通过鼻腔冲洗能够清除鼻腔内的痂皮、分泌物等,减轻鼻腔的刺激。对于不同年龄的患者,冲洗时要注意方法和力度。儿童由于配合度相对较低,在进行鼻腔冲洗时需要家长更加小心操作,选择合适的冲洗器具,以温和的方式进行冲洗,避免造成鼻腔黏膜的损伤。而成年患者则可以相对自主地掌握冲洗的力度,但也应避免过于用力冲洗导致鼻腔不适。有鼻腔手术史或鼻腔黏膜较为脆弱的患者在冲洗时更要轻柔操作,防止对黏膜造成不良影响。
二、药物治疗
1.局部用药
可以使用复方薄荷脑滴鼻液等药物。复方薄荷脑滴鼻液能够润滑鼻腔黏膜,促进黏膜血液循环,有助于改善鼻腔的干燥等不适症状。不同年龄的患者使用时需注意药物的浓度等情况,儿童使用时要选择儿童适用的低浓度制剂,避免因药物浓度过高对鼻腔黏膜造成刺激。对于有心血管疾病等特殊病史的患者,使用此类药物时也需要谨慎,因为某些成分可能会对心血管系统产生一定影响,需要在医生的指导下使用。
还可局部应用雌激素等药物来调节鼻腔黏膜的代谢。雌激素对鼻腔黏膜的上皮生长等有一定的调节作用,但在使用时要严格遵循医生的建议,根据患者的具体情况,如年龄、性别、是否有雌激素相关疾病史等因素来综合考虑是否使用及使用的剂量等。
三、手术治疗
1.手术适应证及方式
当药物治疗效果不佳时可考虑手术治疗。例如,对于鼻腔黏膜萎缩严重、鼻腔宽大等情况的患者可能需要进行手术干预。手术方式有鼻腔缩窄术等。不同年龄的患者手术风险和预后有所不同,儿童由于鼻腔结构尚未完全发育成熟,手术需更加谨慎评估。对于有基础疾病的患者,如患有严重心肺疾病的患者,手术风险会增加,需要在充分评估患者整体状况后再决定是否进行手术以及选择合适的手术方式。
手术的目的主要是缩小鼻腔,减少鼻腔通气量,降低水分蒸发,从而改善鼻腔的干燥等症状。但手术也存在一定的风险,如术后感染、鼻腔粘连等并发症的可能,在决定手术时需要患者和医生充分沟通,权衡手术的利弊。



