子宫内膜癌是什么原因导致的

子宫内膜癌的相关因素包括：无孕激素拮抗的雌激素长期作用（内源性如多囊卵巢综合征，外源性如长期单独服雌激素）、肥胖（脂肪转化雌激素及代谢异常致风险升）、遗传（约5%-10%患者有遗传倾向，如林奇综合征）、月经及生育相关（初潮早、绝经晚、不孕不育增风险）、其他如高血压（代谢紊乱等致风险增）、糖尿病（代谢异常致雌激素高增风险）。

一、雌激素过度刺激相关因素

（一）无孕激素拮抗的雌激素长期作用

1.内源性因素：一些疾病会导致雌激素持续分泌，如多囊卵巢综合征患者，由于内分泌紊乱，卵巢持续分泌雌激素，而缺乏正常的排卵周期来产生孕激素拮抗雌激素作用，使得子宫内膜长期受到雌激素刺激。研究表明，多囊卵巢综合征患者发生子宫内膜癌的风险较正常人群显著升高。

2.外源性因素：长期服用雌激素类药物而未配合使用孕激素，例如因更年期症状等长期单独服用雌激素替代制剂的女性，子宫内膜在无孕激素对抗的情况下，不断增生，增加了子宫内膜癌的发生几率。有临床数据显示，长期单独使用雌激素超过5年的女性，子宫内膜癌发病风险明显增加。

二、肥胖相关因素

肥胖是子宫内膜癌的重要危险因素之一。肥胖女性体内脂肪组织增多，脂肪细胞可以将雄激素转化为雌激素，导致体内雌激素水平升高，进而长期刺激子宫内膜。研究发现，体重超过正常范围20%以上的女性，患子宫内膜癌的风险是正常体重女性的2-3倍。此外，肥胖还常伴随胰岛素抵抗等代谢异常，进一步影响内分泌平衡，增加子宫内膜癌发生风险。

三、遗传因素

约5%-10%的子宫内膜癌患者具有遗传倾向。例如林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌综合征），是一种常染色体显性遗传病，携带相关基因突变的女性患子宫内膜癌、结肠癌等多种癌症的风险显著增加。相关基因缺陷会影响DNA修复机制，使得细胞在增殖过程中容易发生基因突变，进而引发子宫内膜癌。

四、月经及生育相关因素

（一）月经初潮早或绝经晚

月经初潮年龄小于12岁的女性，比初潮年龄大于16岁的女性子宫内膜癌发病风险增高。而绝经年龄大于55岁的女性，子宫内膜受到雌激素刺激的时间更长，增加了癌变几率。这是因为月经初潮早意味着子宫内膜开始接触雌激素的时间早，绝经晚则雌激素持续作用时间长。

（二）不孕不育

未生育过的女性，由于缺乏孕激素的周期性保护作用，子宫内膜长期处于雌激素刺激环境中，子宫内膜癌发病风险高于已生育女性。例如，相比有正常生育史的女性，不孕不育的女性患子宫内膜癌的相对风险会升高。

五、其他相关因素

（一）高血压

高血压患者患子宫内膜癌的风险增加。可能机制是高血压常伴随代谢紊乱等，影响内分泌环境，同时血管病变可能影响子宫内膜的血液供应和营养代谢，使得子宫内膜容易发生异常增生甚至癌变。有研究统计，高血压患者发生子宫内膜癌的几率比血压正常者高。

（二）糖尿病

糖尿病患者体内胰岛素抵抗等代谢异常，会影响雌激素的代谢等，导致雌激素水平相对升高，长期刺激子宫内膜，增加子宫内膜癌的发生风险。糖尿病患者患子宫内膜癌的风险较非糖尿病患者有所上升。