甲状腺癌怎么检查出来

甲状腺癌的检查包括影像学、实验室和病理检查。影像学中超声是首选筛查方法，CT助于评估肿瘤范围等，MRI对软组织分辨率高；实验室检查甲状腺功能可辅助判断，肿瘤标志物可作辅助；病理检查细针穿刺细胞学检查是术前明确结节性质重要方法，FNA准确性高，结果可助初步诊断及制定方案。

一、影像学检查

1.超声检查：是甲状腺癌常用的初步检查方法。超声可以清晰显示甲状腺结节的大小、形态、数目、位置、质地（实性或囊性）、边界、包膜、钙化、血供等情况。一般来说，甲状腺结节如果边界不清、形态不规则、内部回声不均匀、有微小钙化、纵横比大于1等，提示甲状腺癌的可能性较大。例如，有研究表明，甲状腺结节的微小钙化是甲状腺乳头状癌的特征性表现之一，超声对甲状腺结节的检出率高，且操作简便、无辐射，可作为甲状腺癌筛查的首选方法，适用于各年龄段人群，包括儿童、孕妇等相对特殊人群，孕妇进行超声检查时遵循必要的辐射安全原则即可。

2.CT检查：有助于评估甲状腺癌原发肿瘤的范围、颈部淋巴结转移情况以及有无远处转移等。对于判断甲状腺癌是否侵犯周围组织，如气管、食管、颈部大血管等有重要价值。但CT检查有一定辐射，一般在超声怀疑有较复杂情况或需要进一步明确肿瘤与周围结构关系时才会考虑，对于儿童等对辐射较敏感的人群需谨慎选择。

3.MRI检查：对软组织的分辨率较高，在评估甲状腺癌颈部淋巴结转移、侵犯周围神经及血管等方面有一定优势，尤其适用于对碘过敏、不宜行CT增强检查或需要更精确评估肿瘤范围的患者。不过MRI检查相对费用较高，检查时间较长，且体内有金属植入物等情况可能不适合进行MRI检查。

二、实验室检查

1.甲状腺功能检查：包括血清甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等指标的检测。大部分甲状腺癌患者甲状腺功能可能无明显异常，但如果合并甲状腺功能亢进或减退等情况时会有相应表现。例如，甲状腺髓样癌患者可能会有降钙素等指标的异常，降钙素基础值升高对甲状腺髓样癌的诊断有一定提示作用，这对于不同年龄、性别等人群均适用，通过检测这些指标可以辅助判断甲状腺的功能状态以及可能存在的特殊类型甲状腺癌情况。

2.肿瘤标志物检查：如癌胚抗原（CEA）等，甲状腺髓样癌患者血清CEA可能会升高，可作为甲状腺髓样癌的辅助诊断及病情监测指标之一，但肿瘤标志物检查一般不作为甲状腺癌的确诊依据，需结合其他检查综合判断。

三、病理检查

1.细针穿刺细胞学检查（FNA）：是术前明确甲状腺结节性质的重要方法。通过细针穿刺结节，获取细胞进行病理学检查，判断结节是良性还是恶性。FNA的准确性较高，对于超声提示可疑恶性的结节，应尽可能行FNA检查。操作时需注意规范操作以提高取材的准确性，不同年龄、身体状况的人群均可进行，但对于凝血功能异常等特殊情况的人群需要评估穿刺风险后谨慎进行。如果FNA结果提示为恶性，通常可初步诊断为甲状腺癌，然后进一步根据病理类型等制定治疗方案；如果FNA结果不确定或良性，也需要结合其他情况综合考虑后续的处理措施。