逆流性食道炎的症状

逆流性食道炎有典型症状和非典型症状，典型症状包括烧心（进食后1小时左右出现，胸骨后或剑突下烧灼感，卧位等可加重，约70%-80%患者出现）和反流（餐后明显，平卧等易发生）；非典型症状有胸痛（易误判为心绞痛，约40%患者出现）、吞咽困难（初期间歇性后期持续性，老年患者需警惕合并占位）、咽喉症状（咽喉异物感等，因反流刺激咽喉）；特殊人群表现有差异，儿童症状不典型，易有呕吐拒食哭闹等；老年人典型症状不明显，易现非典型表现且诊断难、病情易迁延；肥胖人群因腹内压高更易出现反流烧心等且症状可能更严重。

烧心：是最常见的典型症状，多在进食后1小时左右出现，由酸性胃内容物反流至食管引起，表现为胸骨后或剑突下烧灼感，可向颈部、胸骨后或肩部放射，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。例如，有研究表明，约70%-80%的逆流性食道炎患者会出现烧心症状，且与胃酸反流刺激食管黏膜神经末梢有关。

反流：指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称反酸。反流症状多在餐后明显，尤其在平卧、弯腰或腹压增高时易发生。

非典型症状

胸痛：疼痛可发生在胸骨后，疼痛性质多样，可为烧灼样痛、刺痛等，有时可放射至心前区、后背、肩部等，易被误诊为心绞痛。这是因为食管的感觉神经与心脏的感觉神经有部分重叠，反流物刺激食管神经引起的疼痛可能被误传为心脏相关区域的疼痛。有研究显示，约40%的逆流性食道炎患者会出现胸痛症状。

吞咽困难：初期可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性吞咽困难，后期则可因食管瘢痕形成狭窄，吞咽困难变为持续性。吞咽困难的发生与食管蠕动异常及食管狭窄有关，对于老年患者，若出现进行性加重的吞咽困难，需警惕合并食管占位性病变的可能。

咽喉症状：部分患者可出现咽喉部异物感、梗阻感或咳嗽等症状，这是由于反流物刺激咽喉部黏膜引起，长期可导致咽喉炎、声带炎等。例如，反流物中的胃酸等刺激物反复刺激咽喉部，可引起咽喉部黏膜充血、水肿等炎症改变，从而出现相应症状。

特殊人群表现差异

儿童：儿童逆流性食道炎的症状可能不典型，除了可能出现呕吐（尤其是婴幼儿）、拒食等表现外，还可能出现哭闹不安。这是因为儿童的食管功能发育尚未完善，反流症状的表现与成人不同，且由于无法准确表达不适，更多以非典型症状呈现。对于儿童出现不明原因的哭闹、拒食等情况，需考虑逆流性食道炎的可能。

老年人：老年人逆流性食道炎的烧心、反流等典型症状可能不明显，而更易出现吞咽困难、胸痛等非典型表现，且老年人常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这会增加诊断和鉴别诊断的难度。例如，老年人合并冠心病时，胸痛症状易被误判为心绞痛，从而延误逆流性食道炎的诊治。同时，老年人的食管黏膜修复能力相对较弱，病情可能更容易迁延不愈。

肥胖人群：肥胖是逆流性食道炎的一个重要危险因素，肥胖人群由于腹内压增高，更容易导致胃内容物反流至食管，因此肥胖人群可能更易出现反流、烧心等症状，且症状可能相对更严重。这是因为过多的腹部脂肪会增加腹压，使得食管下括约肌压力降低，从而促进胃内容物反流。