小儿遗尿症的治疗怎么治

小儿遗尿症可通过一般治疗（包括生活方式调整、饮食管理、排尿训练）、药物治疗（如去氨加压素，适用于5岁以上患儿且需遵医嘱）、中医治疗（针灸推拿）、心理治疗（关心理解患儿，缓解其心理压力）进行治疗，3岁以下儿童多以非药物治疗为主，有基础疾病患儿需兼顾基础疾病治疗并密切观察病情调整方案。

一、一般治疗

1.生活方式调整

作息规律：对于小儿遗尿症患儿，应养成规律的作息时间，保证白天充足的活动，晚上避免过度疲劳。一般来说，学龄前儿童每天需要保证12-14小时的睡眠时间，学龄儿童需要9-12小时的睡眠时间，通过规律作息有助于调整神经系统对排尿的控制。

饮食管理：晚间减少饮水及含水分多的食物摄入，如睡前1-2小时不喝牛奶、不吃西瓜等，因为过多的水分摄入会增加夜间尿量，加重遗尿情况。同时，应避免食用辛辣、刺激性食物，这些食物可能会对膀胱产生刺激，影响排尿功能。

排尿训练：白天鼓励患儿尽量延长排尿间隔时间，逐渐增加膀胱容量，可每2-3小时排尿一次，然后逐渐延长至3-4小时，通过这种训练可以增强膀胱的储尿功能。晚间可以叫醒患儿排尿1-2次，帮助其建立正常的排尿反射。

二、药物治疗

目前用于小儿遗尿症治疗的药物主要有去氨加压素等。去氨加压素可以减少尿液的产生，增加肾脏对水分的重吸收，从而减少夜间尿量。但需注意，该类药物有一定的适用年龄范围，一般适用于5岁以上的患儿，且使用时应严格遵循医生的指导，因为其可能存在一些副作用，如头痛、恶心等，但总体来说在符合适应证的情况下能有效改善遗尿症状。

三、中医治疗

1.针灸推拿

针灸：可以选取关元、中极、膀胱俞、三阴交等穴位进行针刺，通过刺激穴位来调节膀胱的功能。针刺治疗需要由专业的中医医生操作，根据患儿的具体情况选取合适的穴位和针刺手法。一般来说，每周可进行2-3次针灸治疗，多个疗程后可能会对遗尿症状有一定的改善作用。

推拿：推拿可以采用揉丹田、摩腹、揉龟尾、按揉三阴交等手法。揉丹田可以温补肾阳，摩腹能调节脾胃功能，揉龟尾、按揉三阴交有助于调理膀胱及泌尿系统的功能。每天可进行1-2次推拿，每次推拿时间约15-20分钟，长期坚持推拿可能对小儿遗尿症有一定的辅助治疗作用，但同样需要专业人员操作。

四、心理治疗

小儿遗尿症可能会对患儿的心理产生一定影响，如导致患儿出现自卑、焦虑等情绪。家长和医护人员应给予患儿足够的关心和理解，避免责备患儿。可以通过游戏、沟通等方式帮助患儿缓解心理压力，让患儿保持积极乐观的心态。例如，当患儿有进步时及时给予表扬和鼓励，增强患儿的自信心，这对于遗尿症的治疗也有积极的促进作用。

五、特殊人群注意事项

对于年龄较小的患儿，如3岁以下的儿童，一般不首先进行药物治疗，以非药物治疗为主。因为3岁以下儿童的泌尿系统等生理功能还在发育阶段，过早使用药物可能会对其身体发育产生不良影响。而对于有基础疾病的患儿，如患有泌尿系统畸形等疾病的患儿，在治疗遗尿症的同时，还需要积极治疗基础疾病，并且在选择治疗方法时要充分考虑基础疾病对治疗的影响，确保治疗的安全性和有效性。同时，在治疗过程中要密切观察患儿的病情变化，根据患儿的具体情况及时调整治疗方案。