上颌窦筛窦炎的治疗包括药物治疗、鼻腔冲洗和手术治疗。药物治疗有抗生素、鼻用糖皮质激素、黏液溶解促排剂；鼻腔冲洗可清除分泌物等；手术治疗适用于药物无效或有解剖结构异常时，方式有内镜鼻窦手术。特殊人群如儿童、妊娠期女性、老年人治疗各有注意事项，儿童用药需考虑生理特点、冲洗要轻柔；妊娠期女性用药谨慎；老年人要考虑药物相互作用和全身状况。
一、药物治疗
（一）抗生素
对于细菌感染引发的上颌窦筛窦炎，可使用抗生素。例如，对于常见的致病菌，如肺炎链球菌等，可根据病情选择合适的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，抗生素的使用需遵循药敏试验等科学依据来选择，以有效杀灭细菌控制感染，但需注意不同年龄段患者对抗生素的耐受性等情况，儿童使用需特别关注药物选择及可能的副作用。
（二）鼻用糖皮质激素
鼻用糖皮质激素能减轻鼻腔炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。其通过抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放等机制发挥作用，可改善鼻窦的通气引流，但对于儿童等特殊人群，需谨慎使用，关注药物的剂量和使用时长对生长发育等可能产生的影响。
（三）黏液溶解促排剂
此类药物可以稀化鼻腔和鼻窦分泌物并促进其排出，有助于改善鼻窦的引流情况，比如桉柠蒎肠溶软胶囊等，对于不同年龄患者，需根据其体重等情况合理考虑使用，但要注意可能出现的胃肠道等方面的不适反应。
二、鼻腔冲洗
使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻腔黏膜的水肿，改善鼻窦的通气引流。对于各个年龄段的患者均可进行，但儿童在操作时需注意力度和方法，避免造成不适或损伤，比如年龄较小的儿童可能需要在家长协助下轻柔进行冲洗。
三、手术治疗
（一）适应证
当药物治疗无效、存在鼻息肉等解剖结构异常影响引流等情况时可考虑手术治疗。例如，经规范药物治疗3个月以上症状无改善，或存在明显的鼻窦解剖结构异常阻碍引流等，需通过手术来纠正解剖异常、改善鼻窦引流。
（二）手术方式
常见的手术方式有内镜鼻窦手术等，通过内镜直视下切除病变组织、开放鼻窦窦口等，以恢复鼻窦的正常生理功能。对于不同年龄患者，手术的风险和预后等情况有所不同，儿童进行手术时需充分评估其身体耐受性等多方面因素。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童上颌窦筛窦炎在治疗时需更加谨慎，药物选择要充分考虑儿童的生理特点，如肝肾功能尚未发育完全等，避免使用对儿童有较大副作用的药物。鼻腔冲洗时要轻柔操作，防止损伤儿童娇嫩的鼻腔黏膜。同时，要密切观察儿童的症状变化，如鼻塞、流涕、头痛等情况，及时调整治疗方案。
（二）妊娠期女性
妊娠期女性患上颌窦筛窦炎时，药物使用需格外谨慎，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方式。如非必要，尽量避免使用全身用的抗生素等药物。鼻腔冲洗等物理治疗相对较为安全，但也需注意操作的温和性。要根据妊娠期不同阶段来综合评估治疗方案，以保障母婴安全。
（三）老年人
老年人上颌窦筛窦炎患者可能合并有其他基础疾病，在治疗时要考虑药物之间的相互作用。药物选择需兼顾控制炎症和不加重基础疾病。手术治疗时要充分评估老年人的全身状况，如心肺功能等，确保手术风险在可耐受范围内。同时，要关注老年人术后的恢复情况，加强护理，促进康复。
