急性胃肠炎的症状和体征

急性胃肠炎有消化道相关症状如恶心呕吐、腹痛、腹泻，全身相关症状如发热、乏力，体征方面腹部有压痛、肠鸣音变化，还有脱水体征、发热相关体征，不同人群在症状表现和体征上有差异，儿童、老年人等需特殊关注。

一、症状方面

（一）消化道相关症状

1.恶心与呕吐：急性胃肠炎患者常出现恶心，随后可发生呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可呈喷射性，这是由于胃肠道受到刺激，导致胃肠蠕动紊乱，胃内容物排出受阻而引起。对于儿童而言，其胃肠功能相对较弱，发生恶心呕吐的概率可能更高，且由于儿童的体液调节能力不如成人，频繁呕吐易导致脱水等并发症。

2.腹痛：多数患者有腹痛症状，疼痛部位不一，多为脐周疼痛，疼痛性质可为隐痛、胀痛或绞痛等。这是因为炎症刺激胃肠道黏膜及神经，引起胃肠道平滑肌痉挛或黏膜炎症反应所致。不同年龄人群腹痛表现可能有差异，儿童可能更难以准确表述腹痛部位，常表现为哭闹不安等。

3.腹泻：是急性胃肠炎的常见症状，大便次数增多，可为稀便、水样便，严重者可每日排便十余次甚至更多。腹泻是由于炎症导致肠道黏膜分泌增加、吸收功能障碍，使得大量水分和电解质随粪便排出体外。对于老年人，腹泻可能会加重其身体的虚弱状态，增加电解质紊乱等风险。

（二）全身相关症状

1.发热：部分患者会出现发热，体温可轻度升高至37.5℃-38℃左右，严重时可超过38.5℃。这是机体对炎症的一种免疫反应，炎症因子释放导致体温调节中枢功能紊乱。儿童的体温调节中枢尚未发育完善，发热时可能更容易出现体温波动较大的情况，且需密切关注体温变化以防高热惊厥等严重情况。

2.乏力：患者常感全身乏力，这与炎症状态下机体代谢增加、能量消耗过多以及脱水等因素有关。无论是儿童、成人还是老年人，乏力都会影响其日常活动和身体机能，儿童可能表现为活动减少，老年人则可能影响其自理能力。

二、体征方面

（一）腹部体征

1.腹部压痛：医生进行腹部查体时，可发现腹部有不同程度的压痛，多在脐周或下腹等部位。这是由于炎症刺激腹部神经所致，压痛程度可因病情轻重而有所不同。对于儿童，查体时需更加轻柔，避免因操作不当引起患儿不适而影响检查结果的准确性。

2.肠鸣音变化：肠鸣音可能亢进，表现为肠鸣音次数增多、音调增强；也可能减弱，这与肠道炎症导致的胃肠蠕动功能紊乱有关。不同病情阶段肠鸣音表现不同，例如在腹泻严重导致肠道蠕动加快时，肠鸣音常亢进，而当肠道炎症导致严重麻痹时，肠鸣音则减弱。

（二）其他体征

1.脱水体征：若患者脱水，可出现皮肤弹性减退，例如用手指捏起患者手背或上臂内侧皮肤，松开后皮肤恢复原状的时间延长；眼窝凹陷，这是由于脱水导致体内液体减少，眼内组织液丢失所致；尿量减少，反映了肾脏灌注不足，因为机体为了保存水分，会减少尿液生成。儿童脱水时还可能出现前囟凹陷等表现，因为儿童前囟尚未闭合，脱水会使颅内压力降低，导致前囟凹陷。老年人脱水时需特别注意，因其各器官功能减退，脱水可能更快加重器官功能损害。

2.发热相关体征：体温升高时，患者可能出现面色潮红等表现，这是由于体温升高导致外周血管扩张，血液循环加快所致。但需注意，对于免疫功能低下的人群，如老年人、儿童或患有基础疾病的患者，发热可能不典型，需结合其他症状综合判断。