急性发作期药物治疗包括抗生素类（有细菌感染迹象时用，如青霉素类、头孢菌素类，抑制细菌生长繁殖控感染）和糖皮质激素（严重耳痛、肿胀明显时短期用，抗炎抗过敏但需注意适应证、疗程及副作用）；局部治疗有耳部清洁（用3%过氧化氢溶液清理脓性分泌物）和局部抗生素滴耳液（如氧氟沙星滴耳液，抗菌缓解症状）；不同人群有注意事项，儿童用药谨慎，避免影响软骨发育等，严格按指标用糖皮质激素，操作轻柔；成年患者注意过敏史，用药期注意休息、避免耳部进水；有基础病史患者如糖尿病者，用抗生素等时密切监测血糖，用糖皮质激素时更谨慎需加强血糖监测控制。
一、急性发作期的药物治疗
1.抗生素类药物：若慢性中耳炎急性发作且有细菌感染迹象，如出现较多脓性分泌物等，可使用抗生素。常用的有青霉素类，如阿莫西林等，但需注意患者是否对青霉素过敏；还有头孢菌素类，如头孢拉定等，头孢菌素类药物相对广谱且耐受性较好，但同样要关注过敏情况。这些抗生素的使用是基于临床研究发现，它们能够抑制细菌生长繁殖，控制感染，从而缓解因细菌感染导致的中耳炎症状，如耳痛、流脓等。
2.糖皮质激素：对于伴有严重耳痛、肿胀明显的患者，可短期使用糖皮质激素，如泼尼松等。糖皮质激素具有抗炎、抗过敏作用，能减轻中耳的炎症反应，缓解疼痛和肿胀等症状，但使用时需严格掌握适应证和疗程，因为长期使用可能会带来一些副作用，如影响儿童生长发育等，所以要根据患者具体情况谨慎选用。
二、局部治疗药物
1.耳部清洁药物：当耳道内有较多脓性分泌物时，可先用3%过氧化氢溶液进行清洗，将脓性分泌物清理干净，以便后续药物更好地发挥作用。过氧化氢溶液清洗的原理是其分解产生的氧能起到杀菌清洁的作用，通过临床应用证实，它可以有效清除耳道内的污垢和分泌物，为局部用药创造良好条件。
2.局部抗生素滴耳液：在清洁耳道后，可使用局部抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等。氧氟沙星滴耳液对常见的引起中耳炎的细菌有较好的抗菌活性，能直接作用于中耳部位，抑制细菌感染，缓解耳部的炎症、疼痛等症状，通过大量临床应用和研究验证了其有效性。
三、不同人群的注意事项
1.儿童患者：儿童使用药物需格外谨慎，在选择抗生素时要避免使用可能影响儿童软骨发育等的药物，如喹诺酮类药物一般不推荐用于18岁以下儿童。对于糖皮质激素的使用，要严格按照儿童的体重等指标计算合适的剂量，并且密切观察用药后的反应，因为儿童的肝肾功能发育尚未完善，药物代谢与成人不同。在使用局部滴耳液时，要注意操作轻柔，避免损伤儿童的耳道黏膜。
2.成年患者：成年患者在使用药物时要注意自身的过敏史，如果有青霉素或头孢菌素类药物过敏史，要提前告知医生，以便医生选择合适的替代药物。同时，在使用药物期间要注意休息，避免劳累和耳部进水等，因为这些因素可能会影响病情的恢复，成年患者相对儿童来说代谢等功能相对完善，但也需要遵循药物使用的基本原则。
3.有基础病史患者：对于有糖尿病等基础病史的患者，在使用抗生素等药物时要密切监测血糖等指标，因为糖尿病患者感染后恢复相对较慢，且使用某些药物可能会对血糖等产生影响。例如，使用糖皮质激素可能会导致血糖升高，所以糖尿病患者使用糖皮质激素时需要更加谨慎，在用药过程中要加强血糖的监测和控制。
