儿童水痘的症状和治疗

儿童水痘有前驱期和出疹期症状，治疗包括一般治疗（隔离休息、皮肤护理）、抗病毒治疗（针对重症）、对症治疗（发热处理、继发感染处理），特殊人群如免疫功能低下儿童、新生儿水痘、孕妇接触水痘儿童、有基础疾病儿童需注意相应事项。

一、儿童水痘的症状

1.前驱期症状：儿童感染水痘-带状疱疹病毒后，一般会有1-2天的前驱期，此阶段可能出现低热或中度发热、头痛、乏力、食欲减退、咽痛等全身症状，这些症状相对较轻，容易被家长忽视。对于年龄较小的儿童，可能仅表现为精神欠佳、食欲略有下降等非特异性表现。

2.出疹期症状：发热同时或1-2天后会出现皮疹。皮疹首先见于头皮、面部或躯干，以后逐渐蔓延至四肢，呈向心性分布，即躯干、头部皮疹较多，四肢较少。皮疹最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹为椭圆形，周围有红晕，疱疹壁薄易破，疱液先透明后混浊，1-3天左右疱疹从中心开始干枯结痂，红晕消失，1周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。在出疹期，儿童可能会感到皮肤瘙痒，需注意避免儿童搔抓皮疹，以免引起继发感染。不同阶段的皮疹可同时存在，这是水痘皮疹的一个特点。

二、儿童水痘的治疗

1.一般治疗：

隔离休息：水痘具有传染性，儿童确诊水痘后应立即隔离，一般需隔离至全部皮疹结痂为止，这有助于防止病毒传播给其他儿童。患病期间儿童应多休息，保持充足的睡眠，以利于身体恢复。

皮肤护理：保持皮肤清洁，勤换衣物，避免儿童搔抓皮疹。可以给儿童剪短指甲，必要时可戴棉质手套，防止搔抓引起皮肤破损继发细菌感染。若皮疹瘙痒明显，可在医生指导下使用炉甘石洗剂等药物止痒，但要注意避免炉甘石洗剂进入眼睛等黏膜部位。

2.抗病毒治疗：对于免疫功能低下的儿童、新生儿水痘或播散性水痘等重症水痘患者，可在医生评估后使用抗病毒药物，如阿昔洛韦等进行抗病毒治疗，以减轻症状，缩短病程，但需严格遵循医生的用药建议。

3.对症治疗：

发热处理：若儿童出现发热，体温不超过38.5℃时，可采用物理降温，如用温水擦拭儿童额头、腋窝、腹股沟等部位进行降温；若体温超过38.5℃，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚等退热药物，但要避免使用阿司匹林，因为阿司匹林可能会引起瑞氏综合征。

继发感染处理：如果皮疹出现继发感染，如局部有脓性分泌物等，可根据感染情况使用抗生素等药物进行治疗，但需在医生明确诊断后使用。

三、特殊人群注意事项

1.免疫功能低下儿童：免疫功能低下的儿童感染水痘后病情往往较重，容易出现播散性水痘等严重情况，需更加密切观察病情变化，及时就医并严格按照医生的治疗方案进行治疗，可能需要更积极的抗病毒及对症支持治疗。

2.新生儿水痘：新生儿水痘属于重症水痘范畴，病情进展快，预后相对较差，需住院密切观察，给予针对性的治疗和护理，注意保持新生儿皮肤清洁，预防感染等并发症。

3.孕妇接触水痘儿童：孕妇若接触了水痘患儿，需密切观察自身情况，因为孕妇感染水痘可能会对胎儿造成不良影响，如导致胎儿先天性水痘综合征等，若出现发热、皮疹等情况需及时就医。

4.有基础疾病儿童：对于本身患有其他基础疾病（如哮喘、心脏病等）的儿童，患水痘后要更加关注基础疾病的变化情况，因为水痘可能会诱发基础疾病的发作或加重，在治疗水痘的同时要兼顾基础疾病的治疗和管理。