食管癌中晚期有哪些症状

食管癌中晚期有多种症状，包括进行性吞咽困难，约70%-80%中晚期患者有此症状且随肿瘤增大加重，老年患者耐受差，长期吸烟饮酒者风险高；胸部疼痛，超50%中晚期患者有，需与原发病史掩盖的情况鉴别，背部疼痛因肿瘤侵犯外组织累及神经或脊柱等致放射性顽固疼痛；体重下降和消瘦，因进食少营养不足及肿瘤消耗，数月可降10kg以上，不同年龄和生活方式患者表现不同；呕吐，食管梗阻严重时出现，侵犯食管与气管形成瘘管会有进食呛咳等，儿童和老年患者需鉴别；其他症状有声音嘶哑（约10%-20%患者出现）、咯血（肿瘤侵蚀血管致痰中带血等）、呼吸困难（肿瘤压迫气管或支气管致，有基础肺部疾病者会加重病情）

一、吞咽困难

食管癌中晚期最典型的症状之一是进行性吞咽困难。起初可能只是在吞咽固体食物时感到哽噎，随着病情进展，吞咽半流质、流质食物也会困难。这是因为肿瘤逐渐阻塞食管腔，导致食管狭窄。例如，有研究表明，约70%-80%的中晚期食管癌患者会出现不同程度的吞咽困难症状，且随着肿瘤的增大，吞咽困难会逐渐加重。在年龄方面，老年患者可能由于机体功能衰退，对吞咽困难的耐受程度相对较差，而男性和女性在这一症状上并无明显性别差异，但不同生活方式的人群，如长期吸烟、饮酒者，可能因为食管长期受到刺激，肿瘤发生风险更高，吞咽困难出现的时间可能相对更早或症状更严重。

二、疼痛

1.胸部疼痛：患者可出现胸部隐痛、胀痛或刺痛等。疼痛可能与肿瘤侵犯食管周围组织、神经有关。研究发现，约50%以上的中晚期食管癌患者会有胸部疼痛症状，疼痛程度和性质因人而异。对于有长期既往病史，如胃食管反流病等的患者，食管癌导致的胸部疼痛可能会被原发病史掩盖，需要仔细鉴别。

2.背部疼痛：肿瘤侵犯食管外组织累及周围神经或脊柱等结构时，可引起背部放射性疼痛。这种疼痛可能较为顽固，影响患者的生活质量。

三、体重下降和消瘦

由于吞咽困难，患者进食量减少，营养摄入不足，同时肿瘤生长消耗机体能量，导致患者体重明显下降、消瘦。一般来说，中晚期食管癌患者在数月内体重可下降10kg以上。不同年龄的患者，体重下降的表现可能不同，老年患者本身基础代谢率较低，体重下降可能更易被察觉且恢复更困难；生活方式不健康，如缺乏运动、长期高热量低营养饮食的患者，体重下降情况可能更为严重。

四、呕吐

当食管梗阻严重时，患者可能出现呕吐，呕吐物多为黏液、宿食等。如果肿瘤侵犯食管与气管形成瘘管，还可能出现进食时呛咳、呕吐伴有大量痰液等情况。对于儿童患者，虽然食管癌相对少见，但如果出现不明原因的呕吐，也需要警惕相关疾病的可能。而老年患者出现呕吐时，需要注意与其他消化系统疾病鉴别，如肠梗阻等，同时要关注呕吐导致的水电解质紊乱等问题。

五、其他症状

1.声音嘶哑：肿瘤侵犯喉返神经时，可导致声音嘶哑。据统计，约有10%-20%的中晚期食管癌患者会出现声音嘶哑症状。

2.咯血：肿瘤侵蚀血管时可能出现咯血，多为痰中带血或少量咯血，若侵蚀大血管则可能出现大量咯血，危及生命。

3.呼吸困难：肿瘤压迫气管或支气管时，可引起呼吸困难，这种情况相对较少见，但一旦发生则病情较为危急。对于有基础肺部疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病等，食管癌导致的呼吸困难可能会加重原有的肺部病情，需要特别关注。