确诊胰腺癌要做哪些检查

胰腺癌的诊断包括影像学检查、血液学检查和病理学检查。影像学检查有腹部超声（可初步筛查但有漏诊可能，无创简便）、增强CT（能清晰显示肿块等情况）、MRI及MRCP（对诊断价值与增强CT类似，MRI对血管受侵评估更准，MRCP可显示胰胆管系统）；血液学检查有肿瘤标志物检测，如CA19-9等可辅助诊断但需结合临床；病理学检查有ERCP（可活检但有创有风险）、EUS-FNA（准确性高，用于难明确诊断情况，需评估身体状况及做准备）。

一、影像学检查

1.腹部超声：是胰腺癌筛查的常用初步检查方法，可发现胰腺部位的占位性病变，能初步了解胰腺大小、形态及有无肿块等情况，但对于较小或位置较深的胰腺癌可能存在漏诊情况，其优势在于无创、操作简便，可作为常规初步筛查手段，尤其适用于无明显禁忌证的大多数患者，不同年龄、性别、生活方式及病史的人群均可进行该项检查，检查时需暴露腹部，配合医生操作即可。

2.增强CT：是诊断胰腺癌的重要影像学检查方法，能清晰显示胰腺肿块的大小、部位、与周围血管的关系等，有助于判断肿瘤分期等情况。通过静脉注射造影剂后扫描，可更清楚地分辨胰腺组织与病变组织，对于各年龄段、不同性别、有不同生活方式及病史的患者均可进行，不过有对比剂过敏史等情况需提前告知医生，检查时要保持身体不动以保证图像清晰。

3.磁共振成像（MRI）及磁共振胰胆管成像（MRCP）：对胰腺癌的诊断价值与增强CT类似，对于一些CT难以清晰判断的情况，MRI可能更具优势，比如对胰腺周围血管受侵情况的评估可能更准确。MRCP可清晰显示胰胆管系统，有助于发现胆道梗阻等情况。不同人群均可进行该项检查，无特殊禁忌时均可采用，检查时需保持安静，配合医生完成检查。

二、血液学检查

1.肿瘤标志物检测

CA19-9：是胰腺癌较为常用的肿瘤标志物，但其特异性不是绝对的，在胰腺癌患者中CA19-9水平常升高，但一些良性胆道疾病等也可能导致其轻度升高。对于不同年龄、性别、生活方式及病史的患者，CA19-9的检测结果需结合临床情况综合分析，比如有胆道梗阻等良性疾病的患者可能会出现CA19-9升高，但不一定是胰腺癌，而胰腺癌患者往往CA19-9会有明显升高且多呈进行性升高趋势。

其他标志物：如CA242、CA50等，也可作为辅助诊断胰腺癌的指标，不过临床应用相对不如CA19-9广泛，同样需要结合临床综合判断。

三、病理学检查

1.内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）：可直接观察十二指肠乳头情况，并可取胰胆管内的病变组织进行活检，以明确病理诊断。对于一些怀疑胰腺癌且其他检查难以明确诊断的患者可考虑该项检查，但该检查属于有创检查，有一定的并发症风险，如胰腺炎、胆道感染等，对于年老体弱、有严重心肺疾病等特殊人群需谨慎评估是否适合该项检查，检查前需做好肠道准备等相关准备工作。

2.超声内镜引导下细针穿刺活检（EUS-FNA）：通过超声内镜将细针穿刺至胰腺病变部位获取组织进行病理检查，其准确性较高，对于影像学发现的胰腺占位性病变，尤其是通过其他方法难以取得病理诊断的情况，可考虑该检查。对于不同年龄、性别、生活方式及病史的患者，需评估其身体状况是否能耐受该有创检查，比如有出血倾向、严重心肺功能不全等情况可能不适合该检查，检查前需禁食等相关准备。