水痘是什么样的

水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，表现分潜伏期、前驱期、出疹期，潜伏期10-21天无明显症状；前驱期年长儿童及成人有低热等上呼吸道症状，儿童症状可能不典型，成人可能更明显；出疹期发热时或后出疹，呈向心性分布，经历斑疹-丘疹-疱疹-结痂过程，不同人群出疹表现有差异；全身症状有发热可达39-40℃，持续1-5天左右，还有全身乏力等不适，儿童和成人及有基础疾病人群表现有不同。

潜伏期：一般为10-21天，平均14天，此阶段患者通常无明显症状，但病毒在体内潜伏复制。儿童与成人在潜伏期并无本质差异，不过儿童免疫系统尚不完善，可能在潜伏期后期对病毒的易感性表现更明显，生活方式上若儿童未接种疫苗且接触水痘患者，就易处于潜伏期被感染风险中。

前驱期：多见于年长儿童及成人，一般持续1-2天，表现为低热或中度发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、咽痛等上呼吸道症状。儿童前驱期症状可能相对不典型，年龄较小儿童可能仅表现为轻微不适，若儿童有既往水痘感染病史，再次感染时前驱期症状可能较轻；成人前驱期症状相对更明显，生活方式不健康、长期熬夜等人群在前驱期可能更易出现较严重的全身不适症状。

出疹期：发热同时或1-2天后出现皮疹。皮疹首先见于头皮、面部或躯干，呈向心性分布，最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹为单房性，椭圆形，周围有红晕，疱液初为透明，后变混浊，疱疹壁薄易破，常伴瘙痒。1-2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失，1周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。不同年龄人群出疹表现有一定差异，儿童皮疹相对更密集，成人皮疹相对稀疏些；男性与女性在出疹表现上无明显性别特异性，但女性若处于生理期，可能因身体状态变化对皮疹局部瘙痒等感受更敏感；有免疫缺陷病史人群出疹可能更严重，病程更长，皮疹持续时间可能延长，疱疹更易继发感染等。

水痘的典型皮疹特点

形态变化：皮疹经历斑疹-丘疹-疱疹-结痂的典型演变过程。斑疹初期为红色小斑点，直径约1-2毫米；丘疹是在斑疹基础上隆起，呈圆形，质地较软；疱疹为内含清亮液体的隆起性损害，直径可达3-5毫米；结痂是疱疹干涸后形成的，痂皮颜色从浅黄逐渐变为棕色。

分布特点：呈向心性分布，即躯干、头部皮疹较多，四肢远端较少。这是因为病毒首先在呼吸道黏膜细胞中增殖，然后经血液到达皮肤，躯干靠近病毒血症时的病毒聚集区域，所以皮疹分布集中在躯干，而四肢相对较少。儿童由于身体表面积相对较小，向心性分布特点更明显，皮疹在躯干占比更高；成人向心性分布也存在，但相对儿童躯干皮疹占比略低；肥胖人群皮肤褶皱多，皮疹在褶皱处可能更易聚集，需注意观察褶皱部位皮疹情况；消瘦人群皮疹分布相对更均匀些，但仍以躯干为主。

水痘的全身症状表现

发热情况：体温可高达39-40℃，发热多为持续性，一般持续1-5天左右，但也有个体差异。儿童体温调节中枢功能不完善，发热时可能更易出现高热惊厥等情况，所以儿童水痘患者需密切关注体温变化；成人发热相对儿童更易控制在一定范围内，但严重感染时也可能出现持续高热。

全身不适：除发热外，还伴有全身乏力、精神萎靡等表现。儿童可能表现为活动减少，不愿玩耍；成人可能出现工作效率下降，体力不支等情况。有基础疾病人群，如患有心血管疾病的成人，全身不适可能会加重基础疾病的病情，需格外注意休息和病情监测。