关于子宫内膜癌

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性，其危险因素包括年龄、肥胖、未孕不孕、雌激素替代治疗、遗传因素等，症状有阴道流血、排液、疼痛等，诊断方法有病史采集与妇科检查、影像学检查、子宫内膜病理检查等，治疗包括手术、放疗、化疗、孕激素治疗等，预后与分期等有关，特殊人群如围绝经期、肥胖、有家族遗传史女性需注意相应事项

一、子宫内膜癌的定义

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。

二、子宫内膜癌的危险因素

1.年龄：随着年龄增长，发病风险增加，多见于50-60岁以上女性。

2.肥胖：肥胖女性体内脂肪过多，会增加雌激素的储存，持续的雌激素刺激子宫内膜，易引发癌变。例如，有研究表明肥胖女性患子宫内膜癌的风险比正常体重女性高2-3倍。

3.未孕、不孕：未经历过妊娠的女性，子宫内膜长期受到雌激素刺激，缺乏孕激素的拮抗，增加患病风险。

4.雌激素替代治疗：长期单独使用雌激素进行替代治疗，会使子宫内膜癌发病风险增加，若同时使用孕激素可降低风险。

5.遗传因素：约5%-10%的子宫内膜癌患者有家族史，如林奇综合征等遗传综合征相关基因突变可增加发病风险。

三、子宫内膜癌的症状

1.阴道流血：绝经后女性多表现为绝经后阴道不规则流血，量一般不多；未绝经者可表现为月经紊乱、经量增多、经期延长等。

2.阴道排液：多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染时可出现脓血性排液，伴有恶臭。

3.疼痛：晚期癌肿浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛，当癌肿阻塞宫颈管导致宫腔积脓时，可出现下腹胀痛及痉挛样疼痛。

四、子宫内膜癌的诊断方法

1.病史采集与妇科检查：详细询问病史，包括月经情况、生育史、家族史等。妇科检查可了解子宫大小、外形、附件情况等。

2.影像学检查

超声检查：经阴道超声可清晰观察子宫内膜厚度、有无占位病变等，是常用的筛查方法之一，可发现子宫内膜增厚等异常情况。

MRI检查：能更准确地判断子宫内膜癌肌层浸润深度、宫颈是否受侵等，对治疗方案的制定有重要指导意义。

3.子宫内膜病理检查：是确诊子宫内膜癌的金标准，可通过分段诊刮、宫腔镜下活检等方法获取子宫内膜组织进行病理诊断。

五、子宫内膜癌的治疗

1.手术治疗：是主要的治疗方法，根据肿瘤分期等情况选择合适的手术方式，如全子宫切除术、双侧附件切除术及盆腔淋巴结清扫术等。

2.放疗：包括外照射和内照射，可用于术后辅助治疗，降低局部复发风险；对于不能手术的晚期患者，也可采用放疗缓解症状。

3.化疗：多用于晚期或复发转移的患者，可采用静脉化疗或腹腔化疗等方式，常用药物有紫杉醇、顺铂等。

4.孕激素治疗：适用于晚期或复发癌、保留生育功能的早期癌患者，通过作用于癌细胞的孕激素受体，抑制癌细胞生长。

六、子宫内膜癌的预后

预后与肿瘤分期、组织学类型、治疗效果等有关。早期患者经积极治疗后预后较好，5年生存率较高；晚期患者预后相对较差。

七、特殊人群注意事项

1.围绝经期女性：若出现月经紊乱等异常情况，应及时就医排查子宫内膜癌，定期进行妇科检查及相关筛查。

2.肥胖女性：应积极控制体重，通过合理饮食和运动等方式减轻体重，降低子宫内膜癌发病风险。

3.有家族遗传史女性：应密切关注自身健康状况，必要时进行基因检测等相关检查，以便早期发现、早期治疗。