长水痘是怎么回事

来源：民福康2025-07-23 09:51:59

禚志红主任医师

郑州大学第一附属医院 小儿内科

长水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，传染源是水痘患者，通过空气飞沫和接触传播，潜伏期10-21天，有前驱期和出疹期表现，有皮肤感染、肺炎、脑炎等并发症，不同人群有不同特点，可通过接种疫苗、隔离患者、加强防护来预防。

一、传染源与传播途径

传染源：水痘患者是唯一的传染源。病毒存在于患者的上呼吸道黏膜和疱疹液中，从发病前1-2天直至皮疹完全结痂为止，都具有传染性。

传播途径：主要通过空气飞沫传播，也可通过直接接触水痘患者的疱疹液或被污染的用具而感染。比如，当健康人吸入了水痘患者咳嗽、打喷嚏时喷出的含有病毒的飞沫，就有可能被感染；或者接触了水痘患者用过的毛巾、玩具等物品后，再接触自己的口鼻等部位也会被感染。

二、临床表现

潜伏期：一般为10-21天，平均14天。在潜伏期内，患者通常没有明显的症状，但已经具有传染性。

前驱期：婴幼儿患者前驱期症状往往不明显或无前驱期症状，年长儿童及成人患者可有发热、头痛、全身倦怠、食欲减退等症状，持续1-2天后才出现皮疹。

出疹期：皮疹首先出现在头皮、面部或躯干受压部位，呈向心性分布，即先出现于躯干，然后逐渐扩展到面部、四肢，四肢远端较少。皮疹最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹为椭圆形，周围有红晕，疱疹壁薄易破，疱液初为透明，后变混浊，1-2天疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失，1-3周痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。水痘皮疹分批出现，所以在病程中可以同时看到斑疹、丘疹、疱疹和结痂等不同时期的皮疹。

三、并发症

皮肤感染：由于搔抓皮疹，容易导致皮肤继发细菌感染，如脓疱疮、丹毒等。

肺炎：儿童患者发生肺炎的较多见，成人患者相对较少。可以表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状，胸部影像学检查可发现肺部有炎症改变。

脑炎：较少见，多发生在出疹后1周左右。患者可出现头痛、呕吐、惊厥、昏迷等神经系统症状，严重者可导致死亡或留有后遗症。

四、不同人群长水痘的特点

儿童：儿童是水痘的高发人群，症状相对成人可能较轻，但也有少数儿童会出现较重的情况。例如，免疫力较低的儿童感染水痘后，可能皮疹更多、更重，并发症发生的风险也相对较高。在护理儿童水痘患者时，要特别注意避免儿童搔抓皮疹，防止皮肤感染。

成人：成人感染水痘后症状往往比儿童更严重，发热程度较高，皮疹数量更多，并发肺炎、脑炎等并发症的几率也比儿童高。所以成人长水痘后需要更加密切地观察病情变化。

孕妇：孕妇感染水痘可能会对胎儿造成影响，如导致胎儿先天性水痘综合征，引起胎儿肢体发育不全、眼部畸形、脑部病变等。所以孕妇如果感染水痘，需要及时就医，评估胎儿的情况。

免疫功能低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，感染水痘后病情通常非常严重，皮疹呈大疱型或出血性，容易继发感染，并且病程较长，并发症发生率高，需要积极治疗并加强护理。

五、预防措施

接种疫苗：接种水痘疫苗是预防水痘最有效的措施。水痘疫苗一般接种2剂，12-18月龄接种第1剂，4-6岁接种第2剂。接种疫苗后可以刺激机体产生抗体，有效预防水痘的发生，即使发病，症状也会相对较轻。

隔离患者：发现水痘患者后，要及时将患者隔离，直到全部皮疹结痂为止，一般不少于发病后2周。这样可以避免病毒传播给其他易感人群。