原发性肝癌晚期有多种症状表现，全身症状方面，约70%-80%患者有消瘦乏力，部分有低热或高热的发热情况，老年患者更易出现；消化系统症状有食欲极度减退、恶心呕吐、因多种原因导致的腹胀；转移相关症状中，肺转移可致咳嗽咳痰咯血等，骨转移有局部疼痛及病理性骨折风险，脑转移会现头痛呕吐等神经症状；肝脏相关症状则是肝区疼痛加剧，疼痛性质多样且程度因人而异。
一、全身症状
消瘦与乏力：晚期肝癌患者由于肿瘤消耗、食欲减退等原因，常出现明显消瘦，体重进行性下降。同时，全身乏力感显著，即使休息也难以缓解。研究表明，约70%-80%的晚期肝癌患者存在不同程度的消瘦和乏力，这与肿瘤细胞释放的细胞因子等影响机体代谢有关。年龄较大的患者可能因基础健康状况较差，消瘦和乏力表现更为突出；有长期不良生活方式（如酗酒）导致肝癌的患者，本身营养状况可能已受影响，晚期时消瘦和乏力会更严重。
发热：部分晚期肝癌患者会出现发热症状，多为低热，体温一般在37.5℃-38.5℃之间，也有少数患者出现高热。发热原因可能与肿瘤坏死物质吸收有关，称为肿瘤热。另外，患者抵抗力下降易合并感染也可引起发热，若合并胆道感染等，发热可能更为明显。对于老年肝癌患者，由于其机体免疫功能相对低下，更容易出现发热情况，且发热时需更谨慎鉴别是肿瘤热还是感染性发热。
二、消化系统症状
食欲减退与恶心呕吐：晚期肝癌患者肝脏功能严重受损，消化功能下降，表现为食欲极度减退，甚至厌食。同时，常出现恶心、呕吐症状，可能与肿瘤压迫胃肠道、肝功能异常影响消化液分泌等有关。有长期乙肝病史发展为肝癌的患者，其消化系统症状可能因基础肝病导致的消化功能不良而更为明显。例如，乙肝患者本身可能存在肝源性胃肠功能紊乱，肝癌晚期时这种紊乱加重，食欲减退和恶心呕吐等症状更突出。
腹胀：晚期肝癌患者常出现腹胀，原因较多，如肿瘤增大导致腹腔内积液（腹水）、胃肠道淤血水肿、消化功能紊乱等。大量腹水会使腹胀明显加重，患者腹部膨隆，严重影响呼吸和日常生活。对于女性肝癌患者，若合并腹水等情况，腹胀带来的不适可能对其心理和生活质量影响更大；有不良生活方式（如长期高脂饮食）的肝癌患者，消化系统本身可能存在一定问题，晚期腹胀症状可能更难缓解。
三、转移相关症状
肝外转移症状
肺转移：若肝癌发生肺转移，患者可出现咳嗽、咳痰、咯血等症状。咳嗽多为刺激性干咳，随着转移灶增大，可能出现痰中带血或咯血。有吸烟史的肝癌患者，肺转移时咳嗽等症状可能被误认为是吸烟引起的呼吸系统症状而被忽视，需提高警惕。
骨转移：肝癌骨转移好发于椎体、骨盆等部位，患者可出现局部疼痛，疼痛逐渐加重，夜间痛较为明显，严重时可出现病理性骨折。老年肝癌患者本身骨骼强度下降，若发生骨转移，疼痛和骨折风险更高，需注意加强骨骼相关护理。
脑转移：肝癌脑转移时，患者可出现头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍等神经系统症状。头痛多为持续性胀痛，呕吐为喷射性呕吐。对于有肝癌病史的患者，若出现神经系统症状，应首先考虑脑转移的可能，尤其是老年患者，脑转移的诊断和处理需更加谨慎。
四、肝脏相关症状加重
肝区疼痛：晚期肝癌患者肝区疼痛加剧，疼痛性质多样，可为持续性胀痛、刺痛等，这是由于肿瘤迅速生长，肝包膜被牵拉所致。疼痛程度因人而异，部分患者疼痛剧烈，严重影响睡眠和生活质量。有肝硬化基础的肝癌患者，其肝区疼痛可能与肝硬化本身引起的肝区不适叠加，使得疼痛表现更复杂。
