疱疹和水痘的区别症状

疱疹和水痘在病因、皮疹表现、全身症状、病程、好发人群及特殊人群注意事项等方面存在区别。病因上水痘由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起，疱疹由多种疱疹病毒引起；皮疹表现水痘呈向心性分布，疱疹中单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处，带状疱疹沿神经分布；全身症状水痘有发热等全身症状，疱疹中单纯疱疹全身症状轻，带状疱疹出疹前有全身症状；病程水痘自然病程2-3周，疱疹中单纯疱疹短、易复发，带状疱疹一般2-3周且可能遗留神经痛；好发人群水痘主要是儿童，疱疹中单纯疱疹任何人可感染，带状疱疹多见于成人尤其是老人等；特殊人群中儿童水痘要防搔抓感染，老年带状疱疹要关注神经痛等。

皮疹表现：

水痘：皮疹首先出现在头皮、面部或躯干受压部分，呈向心性分布，最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹呈椭圆形，大小不一，疱液初为透明，后变混浊，疱疹壁薄易破，周围有红晕，1-2天内疱疹从中心开始干枯结痂，红晕消失，1周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。儿童患者皮疹相对较密集，全身症状可能相对较轻；成人感染水痘-带状疱疹病毒时全身症状往往较儿童严重，皮疹也更广泛。

疱疹：单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处，如口唇、鼻孔周围等，初起局部皮肤发红、灼热、瘙痒，继而出现针头大小簇集状小水疱，疱液清亮，可逐渐融合，破裂后糜烂、结痂，病程1-2周，易复发；带状疱疹则是沿神经分布的群集性小水疱，好发于肋间神经、三叉神经等部位，水疱一般不超过正中线，伴有明显的神经痛，年龄越大神经痛往往越明显，老年患者神经痛可能较为剧烈且持续时间较长。

全身症状：

水痘：患者可伴有发热，体温一般在38℃左右，可伴有头痛、全身不适、食欲减退等全身症状，发热1-2天后出疹。儿童患者全身症状相对较轻，部分患儿可能仅有轻度发热和皮疹；成人患者全身症状相对较重，发热较高，全身不适等症状更明显。

疱疹：单纯疱疹一般全身症状较轻，部分患者可能仅有局部症状，无明显全身发热等症状；带状疱疹患者在出疹前可能有乏力、低热、食欲缺乏等全身症状，随后出现皮疹和神经痛，神经痛可在皮疹出现前、同时或之后发生，年龄较大、免疫功能较差的患者全身症状可能更明显，神经痛也更严重。

病程方面：

水痘：自然病程一般为2-3周，从出疹到结痂脱落基本需要2-3周时间。

疱疹：单纯疱疹病程较短，一般1-2周可自愈，但容易复发；带状疱疹病程一般为2-3周，水疱干涸、结痂脱落后，部分患者可能遗留神经痛，神经痛持续时间因人而异，短则数周，长则数月甚至更久，老年患者神经痛持续时间往往较长。

好发人群：

水痘：主要好发于儿童，尤其是未接种过水痘疫苗的儿童，全年均可发病，但以冬春季节多见；青少年及成人如果未患过水痘且未接种过疫苗也可发病。

疱疹：单纯疱疹任何人都可感染，多见于发热、感染、免疫力低下等情况后；带状疱疹多见于成人，尤其是老年人、免疫功能低下者（如患有艾滋病、恶性肿瘤等疾病，长期使用免疫抑制剂等），随着年龄增长，发病率逐渐升高，春秋季节相对多见。

特殊人群方面，儿童患水痘时，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓皮疹引起感染，因为儿童搔抓后容易导致皮肤继发细菌感染，加重病情；对于带状疱疹的老年患者，要密切关注其神经痛情况，因为老年患者神经痛可能较为顽固，影响生活质量，同时要注意加强营养，提高机体免疫力，促进病情恢复，并且要注意观察皮疹变化，防止出现并发症，如疱疹继发感染、眼部带状疱疹引起的角膜炎等。