胰腺癌的检查方法有哪些
胰腺癌的检查包括影像学、实验室及内镜检查。影像学中腹部超声可初步筛查但有局限，多层螺旋CT能清晰显示肿物等情况，MRI及MRCP对软组织等显示佳；实验室检查有血清肿瘤标志物如CA19-9、CA125、CEA等；内镜检查中内镜超声可发现小肿瘤并活检，ERCP可观察胰胆管但为有创检查有并发症风险，不同年龄等人群检查各有需注意事项。
一、影像学检查
1.腹部超声：是胰腺癌筛查的常用初步检查方法，可发现胰腺部位的占位性病变，能初步了解胰腺大小、形态及有无肿块等情况，但对于较小的胰腺肿瘤可能存在漏诊情况，尤其受肠道气体干扰较大，对于胰腺深部肿瘤显示效果有限。在不同年龄人群中，腹部超声的操作及结果解读需考虑年龄因素对腹部结构及气体分布等的影响，比如儿童因肠道气体相对较多可能影响超声观察效果；对于有既往腹部手术史等特殊病史人群，超声检查需更谨慎评估。
2.多层螺旋CT：是诊断胰腺癌的重要影像学手段，能清晰显示胰腺肿物的大小、位置、形态，与周围血管的关系等。可以准确判断肿瘤有无侵犯周围血管、有无淋巴结转移及远处转移等情况。不同年龄患者进行CT检查时需注意辐射剂量的合理控制，对于儿童等特殊人群要权衡辐射风险与诊断价值；有肾功能不全等病史人群需注意对比剂的使用及对肾功能的影响。
3.磁共振成像（MRI）及磁共振胰胆管成像（MRCP）：MRI对软组织的分辨力优于CT，能更清晰地显示胰腺病变及周围血管情况，MRCP可清晰显示胰胆管系统，对于判断胰胆管梗阻的部位及原因有重要价值。在不同性别患者中无特殊差异，但对于妊娠期女性需严格评估检查的必要性及辐射等相关风险；有金属植入物等病史人群需提前评估是否适合进行MRI检查。
二、实验室检查
1.血清肿瘤标志物
CA19-9：是胰腺癌较为常用的血清肿瘤标志物，但其特异性不高，在胰腺炎、胆道梗阻等疾病时也可升高。胰腺癌患者血清CA19-9水平常明显升高，但对于CA19-9阴性的胰腺癌需结合其他检查综合判断。不同年龄人群血清CA19-9水平可能有一定生理性差异，比如儿童体内该指标基础水平与成人不同；有胆道疾病等病史人群CA19-9可能因基础疾病升高而干扰对胰腺癌的判断。
CA125：部分胰腺癌患者血清CA125可升高，在联合其他标志物检查时可提高诊断的敏感性和特异性。不同性别患者CA125基础水平可能有差异，女性在生理期等特殊时期CA125也可能升高，需注意鉴别；有妇科疾病等病史人群CA125升高可能与基础疾病相关。
CEA：癌胚抗原，部分胰腺癌患者血清CEA可升高，但其特异性和敏感性均有限，可作为辅助诊断指标。不同年龄人群CEA基础水平不同，儿童正常参考值与成人不同；有吸烟等生活方式人群CEA可能有一定波动。
三、内镜检查
1.内镜超声（EUS）：可清晰显示胰腺实质及周围结构，能发现较小的胰腺肿瘤，还可在EUS引导下进行细针穿刺活检，获取组织进行病理检查，从而明确病变的性质，是一种兼具诊断与一定穿刺活检功能的检查方法。对于不同年龄患者，内镜超声检查时需注意操作的耐受性及可能出现的不适反应；有上消化道疾病病史人群需评估内镜检查的可行性及可能存在的风险。
2.逆行胰胆管造影（ERCP）：可直接观察十二指肠乳头及胰胆管情况，对于胰胆管梗阻的患者可同时进行引流等治疗，但该检查为有创检查，可能引起胰腺炎、出血等并发症。不同年龄患者进行ERCP时需考虑其身体耐受性及对并发症的承受能力；有凝血功能障碍等病史人群进行该检查需谨慎评估出血风险。
