胰腺癌化疗药物有哪些
胰腺癌化疗常用药物包括吉西他滨、氟尿嘧啶类药物（5-氟尿嘧啶、卡培他滨）、白蛋白结合型紫杉醇、伊立替康。吉西他滨抑制DNA合成延长晚期胰腺癌患者生存期，肝肾功能严重不全及老年患者需谨慎；5-氟尿嘧啶抑制胸苷酸合成酶，骨髓抑制等严重者慎用，卡培他滨是前体药物口服方便，有心脏基础疾病者慎用；白蛋白结合型紫杉醇借白蛋白载体提浓度，过敏体质及老年患者需评估；伊立替康经代谢发挥作用，有胃肠道疾病史及血液系统功能差者慎用。
作用机制：吉西他滨是一种抗代谢类抗肿瘤药物，它在细胞内经过磷酸化后形成具有活性的二磷酸吉西他滨和三磷酸吉西他滨，能够抑制DNA合成过程中的核糖核苷酸还原酶，从而阻止DNA的合成，达到抑制肿瘤细胞生长的目的。大量临床研究表明，吉西他滨单药用于晚期胰腺癌的治疗，可在一定程度上延长患者的生存期，改善生活质量。例如多项随机对照试验显示，接受吉西他滨治疗的晚期胰腺癌患者中位生存期较安慰剂组有所延长。
适用人群及注意事项：适用于大多数胰腺癌患者，但对于肝肾功能严重不全的患者需谨慎使用，因为药物主要通过肾脏排泄，肝肾功能不全可能影响药物的代谢和排泄，增加药物不良反应的发生风险。老年患者使用时需密切监测肝肾功能及一般状况，因为老年患者各脏器功能有所减退，对药物的耐受性和代谢能力可能下降。
氟尿嘧啶类药物（如5-氟尿嘧啶、卡培他滨等）
5-氟尿嘧啶：
作用机制：5-氟尿嘧啶在体内转变为氟尿嘧啶脱氧核苷酸，抑制胸苷酸合成酶，阻断脱氧尿苷酸向脱氧胸苷酸的转化，从而影响DNA的合成。它常与其他药物联合用于胰腺癌的化疗，多项临床研究证实其联合方案可提高治疗效果。
适用人群及注意事项：适用于胰腺癌的系统化疗，但对于骨髓抑制严重、严重肝肾功能不全的患者要慎用。骨髓抑制可能导致白细胞、血小板等减少，增加感染和出血的风险；肝肾功能不全时药物代谢和排泄受阻，易蓄积中毒。
卡培他滨：
作用机制：卡培他滨是5-氟尿嘧啶的前体药物，在肿瘤组织内被胸苷磷酸化酶特异性代谢为5-氟尿嘧啶发挥抗肿瘤作用。它口服给药，方便患者使用，临床研究显示其疗效与静脉使用5-氟尿嘧啶相当，且患者耐受性相对较好。
适用人群及注意事项：适用于不能手术的局部晚期胰腺癌及转移性胰腺癌的治疗。对于有心脏基础疾病的患者需谨慎，因为卡培他滨可能对心脏功能有一定影响，用药过程中需密切关注心脏功能变化。
白蛋白结合型紫杉醇
作用机制：白蛋白结合型紫杉醇利用人血白蛋白作为药物载体，使紫杉醇能够更稳定地运输到肿瘤组织，提高肿瘤组织内的药物浓度，从而增强抗肿瘤活性。临床研究发现其联合吉西他滨等方案用于胰腺癌治疗有一定效果，能延长部分患者的无进展生存期等。
适用人群及注意事项：适用于适合化疗的胰腺癌患者。对于过敏体质患者需严格评估，因为有发生过敏反应的可能；老年患者使用时要注意其身体一般状况和器官功能，因为老年患者对药物不良反应的耐受能力可能降低。
伊立替康
作用机制：伊立替康在体内经羧酸酯酶代谢为有活性的SN-38，SN-38能抑制拓扑异构酶I，阻止DNA复制和转录，从而发挥抗肿瘤作用。在胰腺癌化疗中，与其他药物联合使用有一定的应用，不过其在胰腺癌化疗中的单独疗效相对有限，多与其他药物组成联合方案。
适用人群及注意事项：适用于部分胰腺癌患者。对于有胃肠道疾病史，尤其是肠梗阻病史的患者要慎用，因为伊立替康可能导致胃肠道不良反应，如腹泻等，肠梗阻患者使用可能加重病情；对于血液系统功能较差的患者，如贫血、白细胞减少等患者需谨慎，因其可能进一步影响血液系统功能。
