开角型青光眼怎么检查
开角型青光眼的检查方法多样，包括眼压测量（有Goldmann压平眼压计测量法和非接触眼压计测量法，正常眼压1021mmHg）、房角镜检查（判断房角是否开放）、眼底检查（含直接检眼镜检查和眼底照相）、视野检查（常用自动视野计检查）、光学相干断层扫描（OCT）、视盘分析（如用海德堡视网膜断层扫描仪HRT）；不同检查方法在不同人群中有不同注意事项，如儿童需提前安抚沟通，必要时适当镇静，老年人要告知病史和用药，动作缓慢，有精神疾病或认知障碍者需家属陪同，孕妇要告知怀孕情况避免使用对胎儿有影响的方法和药物。
一、眼压测量
眼压升高是开角型青光眼的重要危险因素之一。常用的眼压测量方法有Goldmann压平眼压计测量法，它是目前测量眼压的“金标准”，测量时需要使用表面麻醉剂，将眼压计的测压头轻压在角膜表面，通过测量角膜被压平的程度来确定眼压值，正常眼压范围一般在1021mmHg。非接触眼压计测量法无需直接接触眼球，患者更容易接受，但测量结果可能会有一定误差。年龄较大者可能角膜弹性变差，会影响测量准确性；长期戴隐形眼镜者测量前需摘下隐形眼镜一段时间，以免影响结果。
二、房角镜检查
通过房角镜可以直接观察房角的结构和开放状态，判断房角是否开放是诊断开角型青光眼的关键。检查时患者需要躺在检查床上，眼部使用表面麻醉剂，医生将房角镜放置在眼球表面进行观察。对于一些配合度较差的患者，如儿童或精神状态不佳者，可能需要在适当安抚或辅助下完成检查。
三、眼底检查
1.直接检眼镜检查：医生通过直接检眼镜可以直接观察视盘形态、颜色、杯盘比等。开角型青光眼患者常出现视盘凹陷加深、扩大，杯盘比增大等表现。检查时患者需注视前方特定方向，以便医生全面观察眼底情况。
2.眼底照相：能清晰记录眼底的图像，便于对比观察病情变化。不同年龄段患者眼底表现可能有所差异，年轻人眼底血管相对清晰，老年人可能存在一定程度的血管硬化等改变。有糖尿病等病史的患者可能合并眼底病变，会影响对开角型青光眼眼底特征的判断。
四、视野检查
视野缺损是开角型青光眼的重要体征之一。常用的视野检查方法有自动视野计检查，患者需要坐在视野计前，按照指示注视目标，当看到闪光时按键反应。该检查可检测出早期的视野损害。儿童可能对检查理解和配合度不够，需要耐心引导；老年人可能因反应迟缓等因素影响检查结果的准确性。有神经系统疾病病史者可能存在视野异常，需要与开角型青光眼的视野改变相鉴别。
五、光学相干断层扫描（OCT）
OCT可以清晰显示视网膜神经纤维层的厚度。开角型青光眼患者视网膜神经纤维层会逐渐变薄。不同年龄患者视网膜神经纤维层厚度本身存在一定差异，因此在分析结果时需要结合年龄因素。患有高度近视等眼病的患者视网膜神经纤维层可能本身较薄，会增加判断难度。
六、视盘分析
海德堡视网膜断层扫描仪（HRT）等设备可对视盘进行三维成像和分析，能更准确地评估视盘的形态和结构变化。检查时患者需保持头部固定，避免移动。有头部震颤等问题的患者可能影响检查图像质量。
特殊人群温馨提示：儿童进行检查时，家长要提前做好安抚和沟通工作，让孩子了解检查过程，尽量取得孩子的配合。对于年龄较小的儿童可能需要在适当镇静下完成部分检查。老年人可能存在多种基础疾病和身体机能下降的情况，检查前要告知医生自己的病史和正在服用的药物，检查过程中动作要缓慢，避免因体位突然改变等引起不适。有精神疾病或认知障碍的患者，需要家属陪同，协助其完成检查。孕妇进行检查时要告知医生自己的怀孕情况，避免使用对胎儿有影响的检查方法和药物。
