怎样判断是否得了水痘
水痘的判断与应对进行了详细介绍。首先观察症状表现，包括潜伏期1024天，成人前驱期有低热等症状，小儿常无前驱期；皮疹呈向心性分布，有“四世同堂”现象，还可累及黏膜；部分患者伴有发热等其他症状。其次了解接触史，若发病前23周与水痘患者密切接触，感染可能性增加。就医检查诊断时，体格检查观察皮疹等特征，实验室检查包括血常规、疱疹刮片检查、病毒学检查等。特殊人群需注意，儿童感染症状可能重，家长要密切观察；孕妇感染可能影响胎儿，应及时就医；免疫功能低下者病情可能重，要立即治疗隔离；老年人症状重、恢复慢，要注意休息和基础疾病治疗。
一、观察症状表现
1.前驱症状：水痘潜伏期1024天，平均1416天。前驱期成人可出现低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状，持续12天后出现皮疹；小儿常无前驱期或前驱期症状轻微，可直接出疹。婴幼儿在出疹前可能仅表现为烦躁、拒乳等。
2.皮疹特点：皮疹首先见于躯干和头部，以后延及面部及四肢，呈向心性分布，即躯干多，四肢少。最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹，疱疹为单房性，椭圆形，直径35mm，周围有红晕，疱液清亮，壁薄易破，常伴有瘙痒。12天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失。在疾病高峰期可见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在，即“四世同堂”现象。皮疹还可累及口腔、眼结膜、生殖器等黏膜处，出现黏膜疱疹，破溃后形成溃疡。
3.其他症状：部分患者可伴有发热，体温一般在38℃左右，少数患者体温可超过39℃。还可能出现全身不适、肌肉疼痛等症状。
二、了解接触史
水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的急性传染病，传染性强。如果在发病前23周内与水痘患者有过密切接触，如面对面交谈、共同生活、共用物品等，感染水痘的可能性会增加。尤其是幼儿园、学校等人群密集场所，容易发生水痘的传播。
三、就医检查诊断
1.体格检查：医生会对患者进行全面的体格检查，重点观察皮疹的形态、分布、数量等特征，以及是否有其他伴随症状，如淋巴结肿大等，初步判断是否为水痘。
2.实验室检查
血常规：白细胞总数正常或稍增高，淋巴细胞比例可升高。
疱疹刮片检查：刮取新鲜疱疹基底组织涂片，用瑞氏或姬姆萨染色可发现多核巨细胞，用苏木精伊红染色可见核内包涵体，有助于诊断。
病毒学检查：取疱疹液或血液进行病毒分离、核酸检测等，可明确诊断，但这些检查操作复杂，一般不作为常规检查。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童是水痘的高发人群，尤其是婴幼儿免疫系统尚未发育完全，感染水痘后症状可能相对较重，家长要密切观察孩子的精神状态、体温变化和皮疹情况。若孩子出现高热不退、精神萎靡、呕吐、头痛等症状，应及时就医。同时，要注意修剪孩子的指甲，防止搔抓皮疹引起继发感染。
2.孕妇：孕妇感染水痘可能会对胎儿产生不良影响，尤其是在孕早期感染，可能导致胎儿先天性水痘综合征，出现皮肤瘢痕、肢体发育不全、眼部异常等。孕妇若接触过水痘患者或出现类似水痘的症状，应及时就医，在医生的指导下进行检查和处理。
3.免疫功能低下者：如患有恶性肿瘤、艾滋病、正在接受化疗或使用免疫抑制剂等人群，感染水痘后病情可能较重，容易出现播散性水痘，表现为全身皮疹密集，可累及内脏器官，甚至危及生命。这类人群一旦怀疑感染水痘，应立即就医，进行积极的治疗和隔离。
4.老年人：老年人感染水痘后症状可能相对较重，恢复时间较长。且老年人可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，感染水痘后可能会影响基础疾病的控制。因此，老年人感染水痘后要注意休息，加强营养，积极治疗基础疾病，密切观察病情变化。
