甲状腺肿瘤的症状有哪些
甲状腺肿瘤有局部和全身症状。局部症状包括颈部肿块，儿童及老年人颈部肿块需警惕恶性，长期辐射人群风险高；还有压迫症状，如压迫气管致呼吸困难、压迫食管致吞咽困难、压迫喉返神经致声音嘶哑等。全身症状有甲状腺功能异常相关症状，甲亢可致多汗怕热等，甲减可致畏寒乏力等；肿瘤转移相关症状，如颈部淋巴结转移致淋巴结肿大，晚期远处转移至肺可咳嗽咯血、至骨可骨痛骨折等。
一、甲状腺肿瘤的局部症状
1.颈部肿块
甲状腺肿瘤最常见的表现是颈部出现肿块。多数患者是自己偶然发现颈部有异常的肿物，肿块可随吞咽动作上下移动。例如，甲状腺良性肿瘤中的甲状腺腺瘤，通常表现为颈部单发的、圆形或椭圆形的肿块，表面光滑，边界清楚，质地韧实，与周围组织无粘连，可随吞咽上下移动；而甲状腺恶性肿瘤，如甲状腺癌，肿块质地硬，表面不光滑，边界不清，活动度差，随着病情进展，可能与周围组织粘连固定。
不同年龄人群中颈部肿块的表现可能有差异，儿童时期出现的甲状腺肿块，恶性的可能性相对较高，需要高度重视；老年人的甲状腺肿块也应警惕恶性病变的可能。生活方式方面，长期暴露于辐射环境的人群，其甲状腺肿瘤发生颈部肿块的风险可能增加，如有头颈部放射史的人群，颈部出现肿块时更应及时排查甲状腺肿瘤。
2.压迫症状
压迫气管：较大的甲状腺肿瘤可能压迫气管，导致呼吸困难。开始时可能在活动后出现气促，随着肿瘤增大，可在安静状态下也出现呼吸困难。例如，甲状腺癌晚期，肿瘤体积较大压迫气管，患者会感觉呼吸费力，严重时可出现端坐呼吸。对于有呼吸道基础疾病的人群，如慢性阻塞性肺疾病患者，甲状腺肿瘤压迫气管可能会加重其呼吸困难的症状，应更加密切关注呼吸情况。
压迫食管：甲状腺肿瘤压迫食管时，可引起吞咽困难。患者可能感觉吞咽食物时有梗阻感，尤其是吞咽较硬的食物时更为明显。老年人本身吞咽功能可能有所减退，若合并甲状腺肿瘤压迫食管，吞咽困难的症状可能会被误认为是正常的衰老表现而被忽视，需要仔细鉴别。
压迫喉返神经：喉返神经受压时，可出现声音嘶哑。如果是单侧喉返神经受压，初期可能表现为声音轻度嘶哑，随着受压加重，声音嘶哑会逐渐加重；双侧喉返神经受压时，可能导致呼吸困难甚至窒息。有长期用声过度等不良生活方式的人群，出现声音嘶哑时更要警惕甲状腺肿瘤压迫喉返神经的可能。
二、甲状腺肿瘤的全身症状
1.甲状腺功能异常相关症状
甲状腺功能亢进相关症状：如果甲状腺肿瘤伴有甲状腺功能亢进，患者可出现多汗、怕热、心慌、手抖、食欲亢进但体重减轻等症状。例如，毒性甲状腺腺瘤患者，由于肿瘤细胞自主分泌过多甲状腺激素，导致机体代谢亢进。年轻患者如果出现这些症状，需要考虑甲状腺肿瘤合并甲亢的可能，而老年人甲亢症状可能不典型，常表现为淡漠型甲亢，如乏力、嗜睡等，容易被忽视。
甲状腺功能减退相关症状：少数甲状腺肿瘤患者可能出现甲状腺功能减退，表现为畏寒、乏力、记忆力减退、皮肤干燥、便秘等。对于有自身免疫性疾病病史的人群，如患有桥本甲状腺炎的患者，发生甲状腺肿瘤合并甲减的风险可能增加，需要定期监测甲状腺功能。
2.肿瘤转移相关症状
颈部淋巴结转移：甲状腺癌容易发生颈部淋巴结转移，转移的淋巴结可表现为颈部淋巴结肿大。开始时可能是单个淋巴结肿大，随着病情进展，可多个淋巴结肿大，质地硬，活动度差。儿童甲状腺癌颈部淋巴结转移的发生率相对较高，需要密切关注颈部淋巴结的情况。
远处转移症状：甲状腺癌晚期可能发生远处转移，如转移至肺部，可出现咳嗽、咯血等症状；转移至骨骼，可出现骨痛、病理性骨折等症状。有甲状腺癌家族史的人群，发生远处转移的风险可能相对较高，需要定期进行相关检查筛查远处转移情况。
