甲状腺癌需要做哪些检查
甲状腺相关检查包括影像学、实验室及病理学检查。影像学检查中超声用于初步筛查，CT评估原发肿瘤范围，MRI助于评估淋巴结转移等；实验室检查里甲状腺功能查激素等，甲状腺球蛋白检测助术后评估复发；病理学检查中细针穿刺细胞学检查明确结节性质，术中冰冻切片检查指导手术方式选择
一、影像学检查
1.超声检查
意义：超声检查是甲状腺癌初步筛查的重要手段，可清晰显示甲状腺结节的大小、数目、形态、边界、质地、血供等情况。一般来说，甲状腺结节若有微小钙化、边界不清、纵横比大于1等超声表现，提示恶性的可能性较大。例如，多项研究表明，超声对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断具有较高的价值，其准确率可达70%-90%左右。对于不同年龄的人群，超声检查的操作和解读基本一致，但儿童由于甲状腺相对较小，检查时需更加仔细和精准。对于有甲状腺疾病家族史的人群，超声检查应更加频繁，以便早期发现病变。
2.CT检查
意义：CT检查可用于评估甲状腺癌原发肿瘤的范围，了解肿瘤与周围组织，如气管、食管、颈部大血管等的关系，有助于制定手术方案。对于成人患者，颈部CT平扫加增强可以更清晰地显示甲状腺癌病灶的强化特点等情况。不过，CT检查有一定的辐射剂量，儿童应尽量减少不必要的CT检查，若病情需要，需在严格防护下进行。有辐射过敏史的患者也需提前告知医生。
3.MRI检查
意义：MRI检查对软组织的分辨率较高，在评估甲状腺癌颈部淋巴结转移情况以及肿瘤与周围血管、神经等结构的关系方面具有优势。对于一些特殊情况，如对碘过敏不能进行增强CT检查的患者，MRI可作为替代检查方法。不同年龄、性别患者的MRI检查操作类似，但儿童检查时需注意镇静等相关问题，以确保检查顺利进行。有心脏起搏器等金属植入物的患者不能进行MRI检查，需提前告知医生相关病史。
二、实验室检查
1.甲状腺功能检查
意义：甲状腺功能检查包括甲状腺激素（如T3、T4、TSH等）的测定。大部分甲状腺癌患者甲状腺功能可能正常，但部分患者可能合并甲状腺功能亢进或减退等情况。例如，一些甲状腺髓样癌患者可能伴有降钙素等激素水平的异常。对于不同年龄的人群，甲状腺功能的正常参考值略有差异，儿童的甲状腺功能指标与成人不同，需要依据儿童的正常范围来判断。有甲状腺疾病既往史的患者，在进行甲状腺功能检查时需对比既往结果，观察病情变化。
2.甲状腺球蛋白（Tg）检测
意义：Tg是甲状腺滤泡细胞分泌的一种糖蛋白，甲状腺癌患者术后监测Tg水平对于评估肿瘤复发或转移具有重要意义。如果甲状腺全切除术后Tg持续升高，提示肿瘤复发的可能性较大。对于不同年龄患者，术后监测Tg的频率和意义基本相同，但儿童患者由于术后随访的特殊性，需要密切关注Tg变化以早期发现可能的复发情况。有甲状腺手术史的患者，Tg检测是重要的随访项目。
三、病理学检查
1.细针穿刺细胞学检查（FNAC）
意义：FNAC是术前明确甲状腺结节性质的常用方法。通过细针穿刺结节，获取细胞进行病理学检查，判断结节是良性还是恶性。研究显示，FNAC的准确率可达80%以上。对于不同年龄人群，FNAC的操作相对安全，但儿童进行FNAC时需由经验丰富的医生操作，以减少对甲状腺组织的损伤。对于有凝血功能障碍等特殊情况的患者，需在纠正凝血功能后再进行FNAC检查。
2.术中冰冻切片检查
意义：在甲状腺手术中，切取病变组织进行冰冻切片检查，可快速明确病变性质，指导手术方式的选择。例如，若考虑为恶性肿瘤，可能需要扩大手术范围等。对于不同年龄患者的手术中冰冻切片检查，操作流程基本一致，但儿童手术的风险和术后恢复等方面需要特别关注，术中医生会根据冰冻切片结果谨慎决策手术方案。
