怎么判断是不是得了水痘
水痘的临床表现包括皮疹特点和全身症状，皮疹初始为红色斑疹后发展为疱疹，有向心性分布等特点，全身症状有发热等；接触史方面若近期接触水痘患者在出疹期有密切接触易感染，不同人群接触风险有差异；实验室检查有疱疹刮片检查可见多核巨细胞，血清学检查抗体阳性且双份血清滴度4倍以上升高可确诊，不同人群检查有差异。
一、临床表现
1.皮疹特点：水痘的皮疹具有特征性，初始为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹呈椭圆形，周围有红晕，疱液初始清澈，后期可变得混浊，疱疹壁薄易破，常伴有瘙痒。皮疹先出现在头皮、面部或躯干，然后逐渐蔓延至四肢，呈向心性分布，即躯干处皮疹较多，四肢远端较少。不同阶段的皮疹可同时存在，这是水痘皮疹的一个重要特点。
年龄因素影响：婴幼儿的皮疹可能不太典型，需要更仔细地观察。年龄较小的儿童可能对瘙痒的搔抓反应不同，可能导致皮疹外观与较大儿童有所差异，但基本的皮疹演变过程是相似的。
2.全身症状：发病初期常伴有发热，体温一般在38℃左右，也可高达39℃以上，同时可能伴有头痛、咽痛、咳嗽等全身不适症状。发热一般会持续1-2天，之后皮疹开始出现。
性别差异：性别对于水痘的全身症状表现没有明显的差异，无论是男性还是女性，在感染水痘后，全身症状的基本表现是相似的，但个体对发热等症状的耐受程度可能因体质等因素有所不同。
生活方式影响：如果患者在感染前身体较为虚弱，生活方式不健康，如长期熬夜、缺乏运动等，可能会使全身症状相对较重，发热持续时间可能更长，全身不适的感觉更明显。而生活方式健康的人，身体抵抗力相对较好，全身症状可能相对较轻。
病史影响：如果患者有其他基础疾病，如免疫系统疾病等，感染水痘后全身症状可能会更严重，且恢复时间可能会延长。例如，患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者，水痘的全身症状可能会非常严重，出现高热不退、皮疹广泛且病情进展迅速等情况。
二、接触史
1.水痘患者接触史：如果近期接触过水痘患者，尤其是在水痘患者的出疹期（一般从皮疹出现前1-2天至疱疹完全结痂为止）有密切接触，那么感染水痘的可能性较大。水痘主要通过呼吸道飞沫传播和直接接触传播，接触了水痘患者的疱液、被疱液污染的物品等都可能被感染。
年龄特殊人群：婴幼儿由于自身免疫力相对较低，且可能更容易与水痘患者接触，如在托幼机构等集体场所，若有其他儿童患水痘，婴幼儿感染的风险更高。所以对于有婴幼儿的家庭，如果有家庭成员或周围儿童患水痘，需要特别警惕婴幼儿感染。
有基础病史人群：本身有免疫相关病史的人群，如曾患过恶性肿瘤正在进行免疫抑制治疗的患者，接触水痘患者后感染的风险更高，且感染后病情可能更严重，需要更严格地避免接触水痘患者，并在接触后密切观察自身情况。
三、实验室检查
1.疱疹刮片检查：取疱疹基底组织进行涂片，瑞氏染色后可发现多核巨细胞，这对水痘的诊断有一定提示作用。多核巨细胞的出现是水痘-带状疱疹病毒感染的一种细胞病理学表现。
不同年龄检查差异：对于儿童患者，进行疱疹刮片检查相对较容易操作，但需要注意操作过程中的无菌等要求，以避免假阳性结果。婴幼儿由于皮肤较嫩，操作时要更加轻柔，减少对患儿的刺激。
2.血清学检查：通过检测血清中的水痘-带状疱疹病毒抗体，若抗体呈阳性，尤其是急性期和恢复期双份血清抗体滴度呈4倍以上升高，可明确诊断。一般在感染水痘后1-2周，血清中可检测到特异性抗体。
特殊人群血清学检查：对于免疫功能低下的人群，如器官移植术后患者，血清学检查可能会出现一些干扰因素，需要结合临床症状等综合判断。因为这类人群自身免疫状态异常，抗体产生可能不典型，所以单纯血清学检查可能不能完全确诊，还需要结合其他临床表现和检查手段。
