萎缩性胆囊炎是因胆囊反复发炎致胆囊壁增厚、腔变小甚至消失、功能减退或丧失的疾病，病因与胆囊结石刺激、慢性炎症反复等有关。其严重程度判断：一般情况下病情相对稳定，症状轻微甚至无症状；严重时会出现胆囊炎急性发作、胆源性胰腺炎等并发症，且胆囊癌风险增加。不同人群受影响不同及有不同注意事项，年轻人症状轻可先保守治疗，频繁发作考虑手术；老年人症状不典型、手术风险高，需综合评估，无法耐受手术则保守治疗；孕妇治疗棘手，症状轻饮食控制，严重时多学科评估后选择手术时机。应对措施包括非手术治疗（适用于症状轻等患者，调整饮食、用消炎利胆药和抗生素）和手术治疗（常用腹腔镜胆囊切除术，适用于胆囊炎频繁发作等情况，但有一定风险）。
一、萎缩性胆囊炎的概述
萎缩性胆囊炎是一种因胆囊反复发炎，致使胆囊壁逐渐增厚，胆囊腔变小甚至消失，胆囊功能减退或丧失的疾病。其病因主要与胆囊结石长期刺激、胆囊慢性炎症反复发作等有关。
二、萎缩性胆囊炎的严重程度判断
1.一般情况
多数情况下，萎缩性胆囊炎病情相对稳定，患者可能仅有右上腹隐痛、消化不良等轻微症状，对日常生活影响较小。部分患者可能长期无明显症状，仅在体检时偶然发现。这是因为胆囊萎缩后，胆囊的浓缩和储存胆汁功能虽有所下降，但人体可通过胆管系统的代偿，维持一定的消化功能。
2.严重情况
胆囊炎急性发作：当胆囊内存在细菌感染等诱因时，萎缩的胆囊仍可能发生急性炎症，患者会出现右上腹剧痛、恶心、呕吐等症状，疼痛可向右肩部或背部放射。炎症严重时，还可能导致胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎等严重并发症，危及生命。
胆源性胰腺炎：胆囊内的小结石可能通过胆囊管掉入胆总管，进而阻塞胰管，引发胆源性胰腺炎。这是一种较为严重的急腹症，患者会出现剧烈腹痛、腹胀、呕吐等症状，严重时可导致多器官功能衰竭。
胆囊癌风险增加：萎缩性胆囊炎患者发生胆囊癌的风险较正常人有所升高。胆囊黏膜长期受到慢性炎症刺激，细胞可能发生异型增生，进而发展为胆囊癌。胆囊癌恶性程度高，预后较差。
三、不同人群的影响及注意事项
1.年轻人
年轻人身体机能相对较好，对疾病的耐受性较强。若无症状或症状轻微，可在医生指导下先采取保守治疗，如调整饮食结构，避免油腻、高脂肪食物，定期复查。但如果胆囊炎频繁发作，影响生活质量，应考虑手术治疗，以防止病情进一步发展。
2.老年人
老年人身体机能下降，常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。萎缩性胆囊炎发作时，症状可能不典型，容易延误诊断和治疗。且老年人手术风险相对较高，在决定是否手术时，需要综合评估患者的身体状况。对于无法耐受手术的患者，可采取保守治疗缓解症状。同时，老年人应更加注意饮食调理，保持大便通畅，避免因便秘等因素诱发胆囊炎发作。
3.孕妇
孕妇由于体内激素水平变化，胆囊排空时间延长，胆汁黏稠度增加，更容易发生胆囊炎。在孕期发现萎缩性胆囊炎，治疗较为棘手。若症状较轻，可通过饮食控制缓解症状，尽量避免使用药物。若病情严重，可能需要在多学科团队的评估下，选择合适的时机进行手术治疗，以保障孕妇和胎儿的安全。
四、应对措施
1.非手术治疗
适用于症状较轻、不愿意手术或身体状况不适合手术的患者。主要措施包括调整饮食，以清淡、易消化食物为主，避免暴饮暴食；使用消炎利胆药物缓解症状；对于合并感染的患者，合理使用抗生素进行抗感染治疗。
2.手术治疗
手术是治疗萎缩性胆囊炎的主要方法，目前常用的手术方式为腹腔镜胆囊切除术。该手术具有创伤小、恢复快等优点。手术指征包括胆囊炎频繁发作、胆囊结石较大或合并有其他并发症等。但手术也存在一定风险，如出血、感染、胆管损伤等，患者需要在术前做好充分准备，术后注意休息和饮食调理。
