食管癌的症状是什么呢

食管癌早期有吞咽异物感（年龄大、长期吸烟饮酒者易出现，与肿瘤刺激食管黏膜致局部痉挛等有关）和胸骨后不适（肿瘤生长致食管局部黏膜受刺激或轻度梗阻，男性及有胃食管反流病史者需警惕）；中晚期有进行性吞咽困难（肿瘤阻塞食管腔致食管狭窄进行性加重，伴消瘦、乏力等）、吞咽疼痛（肿瘤侵犯食管壁神经或引起食管溃疡等，长期喜食烫食者需高度重视）、食物反流（食管梗阻近段扩张潴留致反流，老年患者需防误吸致肺部感染）、消瘦贫血营养不良（进食困难致营养摄入不足，年龄大、身体差者更易严重）、肿瘤侵犯相关症状（侵犯喉返神经致声音嘶哑、侵犯气管支气管致呛咳及感染、远处转移出现相应部位症状等）

一、早期症状

1.吞咽异物感：患者在吞咽食物时，可能会感觉有异物滞留在食管内，尤其是吞咽粗糙、灼热或有刺激性的食物时，这种异物感更为明显，部分患者描述为“像有东西贴在食管壁上”，症状时轻时重，进展缓慢，可能与肿瘤刺激食管黏膜引起局部痉挛等有关，年龄较大、有长期吸烟饮酒史的人群相对更易出现该早期症状，因为长期不良生活方式会增加食管黏膜损伤及病变风险。

2.胸骨后不适：表现为胸骨后闷胀感、隐痛等，疼痛程度一般较轻，可持续数分钟至数小时不等，疼痛性质多不明确，可间歇性出现，这是由于肿瘤生长导致食管局部黏膜受刺激或轻度梗阻，影响食管正常蠕动引发，男性及有胃食管反流病史的人群需警惕，胃食管反流长期刺激食管黏膜易诱发食管病变出现此类症状。

二、中晚期症状

1.进行性吞咽困难：这是食管癌中晚期最典型的症状，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。随着肿瘤逐渐增大，阻塞食管腔，导致食管狭窄进行性加重所致。年龄较大患者若出现该症状，往往提示病情已发展至中晚期，需及时就医检查，长期进食困难会导致患者营养摄入不足，出现消瘦、乏力等表现。

2.吞咽疼痛：吞咽时会出现疼痛，疼痛部位多在胸骨后、背部或颈部等，疼痛性质可为烧灼样、针刺样或牵拉样，进食粗糙、过热或刺激性食物时疼痛加重，这是因为肿瘤侵犯食管壁神经或引起食管溃疡等所致，对于有长期不良饮食习惯（如喜食烫食）的人群，出现吞咽疼痛更要高度重视，可能是食管癌的警示信号。

3.食物反流：因食管梗阻的近段有扩张与潴留，可发生食物反流，反流物含黏液，混杂宿食，可呈血性或可见坏死脱落组织块，多见于食管癌肿晚期，肿瘤进一步阻塞食管，使食管排空障碍，导致反流发生，反流物刺激食管周围组织可能引起胸部不适等症状，老年患者若出现频繁食物反流，需注意防止误吸导致肺部感染等并发症。

4.消瘦、贫血、营养不良：由于进食困难，患者摄入营养不足，长期消耗导致体重明显下降，呈进行性消瘦，同时可出现贫血、乏力、面色苍白等营养不良表现，这是因为肿瘤消耗机体能量及营养物质，且患者进食量减少无法满足机体需求，年龄较大、身体状况较差的患者更易出现严重的营养不良状况，需关注其营养支持情况。

5.肿瘤侵犯相关症状

侵犯喉返神经：可出现声音嘶哑，肿瘤转移或直接侵犯喉返神经，导致其功能受损，影响声带运动，进而引起声音嘶哑，多见于癌肿已侵犯周围组织或发生淋巴结转移的患者，男性患者若长期声音嘶哑经一般治疗无改善，需排查食管病变。

侵犯气管、支气管：可形成食管-气管瘘或食管-支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染，这是肿瘤穿透食管壁与气管、支气管相通所致，此类患者病情较重，易反复肺部感染，需特别注意呼吸状况及感染防治。

远处转移症状：若发生肝、脑等远处转移，可出现相应转移部位的症状，如肝转移可出现右上腹疼痛、黄疸、腹水等；脑转移可出现头痛、呕吐、偏瘫等，不同转移部位症状各异，需根据转移情况进行相应评估和处理，老年患者发生远处转移时身体耐受性较差，治疗需更谨慎。