青光眼有什么症状
青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的眼病,因类型不同症状有差异。原发性开角型青光眼早期症状不明显,后期有视野缺损;原发性闭角型青光眼急性发作期有眼痛、头痛、恶心呕吐、视力急剧下降等,慢性期有轻微眼胀、头痛、视力下降、视野缺损;先天性青光眼婴幼儿型有怕光、流泪、眼睑痉挛、角膜增大混浊、眼球增大等,青少年型症状与原发性开角型青光眼早期类似,出现相关症状应及时就医检查。
一、原发性开角型青光眼
1.早期症状不明显:在疾病早期,多数患者没有明显的自觉症状,往往是在常规眼科检查时才被发现视野缺损等情况。这是因为该型青光眼的房水外流阻力逐渐增加,但眼压升高比较缓慢,视神经可以逐渐适应,所以早期症状不突出。例如,一些长期高度近视的患者或者有青光眼家族史的人群,即使已经存在一定程度的视神经损害和视野缺损,可能早期仅表现为轻微的视物模糊等不典型症状,容易被忽视。
2.视野缺损:随着病情进展,会出现视野缺损。视野是指眼睛向前注视时所能看到的空间范围,患者可能会逐渐发现自己看东西的范围变小,比如周边视野开始缺失,后期可能会影响中心视野。例如,患者可能会感觉在走路时周边的物体看不到,只能看到正前方的物体,严重影响日常生活中的行动和对周围环境的感知。这种视野缺损是由于视神经纤维受损,导致相应的视觉信息传导障碍所引起的。
二、原发性闭角型青光眼
1.急性发作期症状
眼压急剧升高:患者会突然出现明显的眼痛、头痛,可伴有恶心、呕吐等全身症状。眼痛通常比较剧烈,可表现为眼球胀痛、刺痛等,疼痛可放射至头部、眼眶周围等部位。同时眼压升高,可导致角膜水肿,患者会感觉视力急剧下降,严重时仅能看到手动或光感。例如,一些情绪激动、长时间在暗室环境等情况下,容易诱发急性闭角型青光眼发作,患者在短时间内出现上述严重的眼部和全身症状。
眼部体征:眼部检查可见眼球充血,角膜雾状水肿,前房浅,瞳孔散大等体征。角膜雾状水肿会使患者视物模糊不清,前房浅是闭角型青光眼的解剖基础,由于前房浅,房角容易关闭,导致眼压急剧升高。
2.慢性期症状:急性发作期经过治疗后,症状可能缓解,但会进入慢性期。此时患者可能仍有轻微的眼胀、头痛,视力有所下降,视野逐渐出现缺损。例如,患者可能感觉眼睛偶尔有发胀的感觉,看东西不如以前清楚,而且发现看东西的范围在逐渐缩小,这是因为在急性发作期视神经已经受到一定损害,慢性期病情持续进展,视神经进一步受损导致视野缺损逐渐加重。
三、先天性青光眼
1.婴幼儿型青光眼
眼部表现:多见于新生儿或婴幼儿,患儿可能出现怕光、流泪、眼睑痉挛等症状。这是因为眼压升高刺激眼部神经,导致患儿出现眼部不适反应。同时,眼部检查可见角膜增大、混浊,直径可超过正常范围(正常新生儿角膜横径约9-10mm),前房深度增加等。角膜增大混浊是由于眼压升高影响了角膜的正常发育和代谢。
眼球增大:由于婴幼儿时期眼球壁较软,眼压升高会使眼球不断增大,外观上可见眼球较正常增大,呈现出“牛眼”样改变。这是先天性青光眼的典型外观表现,因为眼压持续升高,导致眼球组织不断被扩张。
2.青少年型青光眼
症状与原发性开角型青光眼类似:在青少年时期发病,症状与原发性开角型青光眼早期类似,可能表现为视力逐渐下降、视物模糊,偶尔出现眼胀等症状。但由于发病年龄相对较晚,眼球壁已经比较坚硬,眼压升高导致的眼球增大等表现不明显,主要以视力和视野改变为主要症状。例如,一些青少年患者可能在学校体检或因视力下降就医时被发现患有青光眼,此时已经可能存在一定程度的视野缺损。
不同类型的青光眼症状各有特点,一旦出现上述相关症状,应及时就医进行详细的眼科检查,包括眼压测量、视野检查、眼底检查等,以便早期发现、早期诊断和早期治疗青光眼,避免视力严重受损。



