孩子出水痘
水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，多发生于婴幼儿和学龄前儿童，成人症状更严重。其症状包括前驱期的低热、头痛等和出疹期的分批出现斑丘疹、水疱、结痂且呈向心性分布，部分黏膜处也会有疱疹。传播途径有呼吸道飞沫传播和直接接触传播，诊断方法有临床诊断和实验室检查。治疗上包括一般治疗如隔离、休息等，以及药物治疗如抗病毒和对症治疗。特殊人群如低龄儿童、免疫功能低下儿童、接触水痘患儿的孕妇需特别注意。预防措施主要是接种疫苗，日常要避免去人员密集处、注意个人卫生和通风，避免与患者密切接触。
一、什么是水痘
水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，成人发病症状比儿童更严重。其特征为皮肤黏膜分批出现斑丘疹、水疱，然后结痂，各期皮疹同时存在，呈向心性分布。
二、症状表现
1.前驱期：婴幼儿常无前驱症状或症状轻微，在出疹前可能仅有低热、烦躁不安或食欲减退等。年长儿童和成人可有畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状，持续12天后才出现皮疹。
2.出疹期：发热数小时至24小时左右出现皮疹，首先发生于躯干，逐渐扩散至头面部及四肢，呈向心性分布。初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹为单房性，椭圆形，直径35mm，周围有红晕，壁薄易破，疱液清亮，后变混浊。12天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失。1周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。皮疹分批出现，故在同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。部分患者口腔、咽喉、眼结膜和外阴等黏膜处也可出现疱疹，破裂后形成溃疡。
三、传播途径
1.呼吸道飞沫传播：患者咳嗽、打喷嚏时，病毒会随飞沫散布到空气中，健康人吸入后可能被感染。
2.直接接触传播：直接接触患者的疱疹液或被污染的用具也可被感染。
四、诊断方法
1.临床诊断：根据典型的皮疹特点，如分批出现的斑疹、丘疹、水疱和结痂同时存在，呈向心性分布，结合患者的接触史和前驱症状，一般可以做出临床诊断。
2.实验室检查：对于不典型病例，可进行实验室检查，如血常规、疱疹刮片检查、病毒分离、血清学检查等以明确诊断。
五、治疗方法
1.一般治疗：患儿应隔离至全部疱疹结痂为止。发热期应卧床休息，给予易消化的食物和充足的水分。加强皮肤护理，保持皮肤清洁，避免搔抓疱疹，防止继发感染。
2.药物治疗：
抗病毒治疗：早期应用抗病毒药物可以减轻症状、缩短病程。常用的药物有阿昔洛韦等。
对症治疗：皮肤瘙痒者可外用炉甘石洗剂；若疱疹破裂，可涂抗生素软膏防止感染。发热时可给予物理降温，如温水擦浴等，体温超过38.5℃时，可使用对乙酰氨基酚等退热药物。儿童用药需严格按照年龄和体重选择合适的剂型和剂量，避免自行用药。
六、特殊人群注意事项
1.低龄儿童：低龄儿童皮肤娇嫩，在护理时要格外小心，避免搔抓疱疹。在选择退热方法时，优先采用物理降温，如用湿毛巾敷额头等。尽量避免使用药物，尤其是小于6个月的婴儿，用药需谨慎，必须在医生指导下进行。
2.免疫功能低下儿童：这类儿童感染水痘后病情可能更严重，容易出现播散性水痘、肺炎、脑炎等并发症。应密切观察病情变化，及时就医，并在医生的指导下进行抗病毒治疗和支持治疗。
3.孕妇接触水痘患儿：如果孕妇在孕期尤其是孕早期接触了水痘患儿，有可能感染水痘带状疱疹病毒，这可能会对胎儿造成影响，如导致胎儿先天性水痘综合征等。孕妇应及时就医，评估感染风险，并采取相应的措施。
七、预防措施
1.接种疫苗：接种水痘减毒活疫苗是预防水痘最有效的措施。建议儿童在1215月龄进行第一剂接种，46岁进行第二剂接种。
2.日常防护：在水痘流行季节，尽量避免带孩子到人员密集、空气不流通的公共场所。注意个人卫生，勤洗手，保持室内通风良好。如果周围有水痘患者，应避免与患者密切接触。
