为什么大便会便血
大便便血原因复杂,涉及消化道疾病(如痔疮致便后滴血、肛裂伴剧痛少量鲜血、直肠息肉间歇性少量鲜红血、直肠癌早期暗红混黏液脓液及后期排便习惯改变、溃疡性结肠炎黏液脓血便伴腹痛腹泻)、上消化道疾病(胃溃疡侵蚀血管致黑便等、十二指肠溃疡类似表现)、血液系统疾病(血小板减少性紫癜凝血障碍致便血、白血病造血异常伴便血)及其他原因(肠道血管畸形反复间断出血、服用某些药物损伤黏膜致便血),出现便血需及时就医做多项检查明确病因并治疗。
一、消化道疾病相关原因
1.痔疮:是引起便血较为常见的原因。内痔患者在排便时,粪便摩擦痔核,导致痔核表面的血管破裂出血,通常为便后滴血,血色鲜红,血液不与粪便混合,有时在排便后会有喷射状出血。在长期久坐、便秘或妊娠等因素影响下,痔疮的发病风险会增加。对于妊娠期女性,由于子宫增大压迫盆腔血管,更容易出现痔疮相关便血情况。
2.肛裂:多因大便干结,排便时过度用力,使肛管皮肤撕裂所致。便血特点为排便时疼痛剧烈,便后有少量鲜血滴出,血色鲜红。长期便秘的人群,由于大便干结,更容易发生肛裂,进而出现便血症状。
3.直肠息肉:直肠黏膜表面的隆起性病变,当息肉受到粪便摩擦时,容易导致出血。便血颜色鲜红,量一般较少,常呈间歇性发作。儿童时期如果存在直肠息肉,可能与先天发育等因素有关,而成人直肠息肉则可能与肠道炎症刺激、遗传等因素相关。
4.直肠癌:是消化道常见的恶性肿瘤之一。早期直肠癌可能仅有便血症状,血色暗红,可混有黏液或脓液,随着病情进展,还会出现排便习惯改变、大便变细等症状。年龄大于50岁的人群、有直肠癌家族史、长期高脂肪低纤维饮食等人群属于直肠癌的高危人群,更容易出现便血等相关症状。
5.溃疡性结肠炎:是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,主要累及直肠和结肠。便血特点为黏液脓血便,常伴有腹痛、腹泻等症状。该病的发生与自身免疫、遗传、环境等多种因素有关,病程较长,容易反复发作。
二、上消化道疾病相关原因
1.胃溃疡:胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成的慢性溃疡。当溃疡侵蚀血管时可引起出血,出血量较少时,粪便隐血试验呈阳性;出血量较多时,可出现黑便,严重时也可能出现呕血,便血颜色多为黑色(柏油样便)。长期服用非甾体类抗炎药、幽门螺杆菌感染等是胃溃疡的常见诱因。
2.十二指肠溃疡:多发生在十二指肠球部,病因与胃溃疡类似,也与幽门螺杆菌感染、服用非甾体类抗炎药等有关。出血时可表现为黑便或便血,出血量大时也可能出现呕血。
三、血液系统疾病相关原因
1.血小板减少性紫癜:由于血小板数量减少或功能异常导致凝血功能障碍,从而引起出血倾向。除了皮肤黏膜紫癜外,也可能出现消化道出血,表现为便血。该病可发生于各个年龄段,儿童和成人都有可能患病,自身免疫因素、感染等可能是其发病原因。
2.白血病:是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病,白血病细胞大量增殖,抑制正常造血功能,同时可能导致凝血功能异常。患者除了有贫血、发热等症状外,也可能出现便血等出血表现。儿童白血病相对较为常见,其发病可能与遗传、环境中的某些化学物质、辐射等因素有关。
四、其他原因
1.肠道血管畸形:肠道血管发育异常,如动静脉畸形等,可导致出血。这种情况引起的便血可能为反复间断性出血,出血情况可轻可重。随着年龄增长,肠道血管畸形的发生风险可能增加。
2.服用某些药物:如阿司匹林等非甾体类抗炎药,可能会损伤胃肠道黏膜,引起胃肠道出血,导致便血。长期服用这类药物的人群需要密切关注是否出现便血等不良反应。
总之,大便便血的原因较为复杂,涉及多个系统的疾病。当出现便血症状时,应及时就医,进行详细的检查,如肛门指诊、结肠镜、胃镜、血常规、凝血功能等检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,不同人群出现便血时的情况可能有所不同,需要根据具体情况进行综合判断和处理。



