早产儿脑瘫的症状表现有哪些

早产儿脑瘫有运动发育落后及姿势异常，运动发育落后表现为较正常同龄儿运动能力明显落后，姿势异常有多种异常姿势；存在肌张力异常，包括肌张力增高（肌肉硬、被动运动阻力大）和肌张力低下（肌肉松软、自主运动少）；反射异常表现为原始反射延迟消失和保护性反射减弱或缺失；还有其他表现，如约2/3伴智力障碍、不少有语言障碍、部分合并癫痫发作，家长需密切关注早产儿生长发育情况，发现异常及时就医，给予患儿细心护理。

姿势异常：常表现为多种异常姿势，如痉挛型脑瘫患儿可出现下肢交叉呈剪刀样姿势，上肢常表现为拇指内收、手握拳等。这是由于脑部病变导致肌肉张力异常，使得身体在保持姿势时出现偏离正常的状态。例如，患儿仰卧位时，双下肢常伸直，肌张力增高，髋关节难以外展；俯卧位时，头部不能抬起或抬起困难等。这种姿势异常会进一步影响患儿的运动功能发展，并且随着生长发育可能会逐渐加重。

肌张力异常

肌张力增高：较为常见，表现为肌肉较硬，被动运动时阻力增大。在检查时可发现患儿的肢体活动不灵活，例如给患儿活动关节时，感觉到明显的抵抗。这是因为脑部损伤后，神经对肌肉的调节功能紊乱，使得肌肉持续处于紧张收缩状态。以痉挛型脑瘫为例，由于锥体束受损，导致肌肉牵张反射亢进，从而出现肌张力增高的表现。

肌张力低下：相对较少见，但也存在。患儿表现为肌肉松软，四肢呈瘫软状态，自主运动减少。例如，患儿仰卧位时，四肢处于过度伸展或松软下垂的状态，头不能保持在中线位置等。这可能是由于脑部病变累及了多个神经通路，导致肌肉的兴奋性降低，张力低下。但需要注意的是，肌张力低下可能只是暂时的，随着病情的发展，部分患儿可能会逐渐出现肌张力增高的情况。

反射异常

原始反射延迟消失：正常新生儿具有一些原始反射，如拥抱反射、握持反射等，这些反射会在出生后的一定月龄逐渐消失。而早产儿脑瘫患儿原始反射往往延迟消失。例如，拥抱反射正常应在3-6个月消失，若早产儿脑瘫患儿在6个月后仍可引出明显的拥抱反射，则提示可能存在脑部发育异常。这是因为脑部损伤影响了神经系统对原始反射的抑制过程，导致原始反射持续存在。

保护性反射减弱或缺失：正常婴儿在生长发育过程中会逐渐出现一些保护性反射，如坐位时的平衡反射等。早产儿脑瘫患儿的保护性反射往往减弱或缺失。例如，当尝试让患儿保持坐位时，患儿不能很好地维持平衡，容易倾倒，这是因为脑部病变影响了其对身体平衡的调节能力，导致保护性反射不能正常发挥作用。

其他表现

智力障碍：约有2/3的早产儿脑瘫患儿伴有不同程度的智力障碍，表现为智力发育迟缓，如认知能力、语言理解和表达能力等方面落后于正常儿童。这是由于脑部损伤涉及到了与智力相关的脑区，影响了大脑的发育和功能。例如，患儿可能在认识物体、理解简单指令等方面存在困难。

语言障碍：不少早产儿脑瘫患儿存在语言障碍，表现为发音不清、语言表达困难或失语等。这与脑部损伤影响了语言中枢的正常功能有关。例如，患儿可能不能准确地发出某些音节，或者不能连贯地表达自己的需求和想法。

癫痫发作：部分早产儿脑瘫患儿会合并癫痫发作，尤其是在病情较为严重的情况下。癫痫发作的形式多样，如全身性发作、部分性发作等。这是因为脑部病变导致大脑神经元异常放电，从而引发癫痫。癫痫发作可能会进一步加重脑部的损伤，对患儿的预后产生不良影响。

温馨提示：早产儿脑瘫的症状表现因个体差异而有所不同。对于早产儿群体，由于其本身处于生长发育的特殊阶段，脑部发育尚未完全成熟，更易受到各种因素影响导致脑瘫。家长应密切关注早产儿的生长发育情况，一旦发现患儿在运动、姿势、反射等方面出现异常表现，应及时带患儿就医进行详细的检查和评估，以便早期发现、早期干预，最大程度改善患儿的预后。同时，在照顾早产儿脑瘫患儿时，要注意遵循儿科安全护理原则，给予患儿细心、耐心的护理，为患儿的康复创造良好的条件。