怎么知道自己是鼻炎还是鼻咽癌

来源：民福康2025-07-23 15:02:13

宋海涛主任医师

北京医院 耳鼻喉科

鼻炎与鼻咽癌在症状表现、医学检查、发病特点及预后方面存在诸多不同。鼻炎常见鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，鼻内镜下可见鼻黏膜充血肿胀等，一般无需病理活检，影像学无肿瘤占位，多数预后好；鼻咽癌早期症状不典型，有回吸性血涕、单侧进行性鼻塞等，鼻内镜可见新生物，病理活检是金标准，影像学可显示肿瘤情况，预后与分期等相关，发病以中老年为主。可通过综合多方面表现区分并及时就医明确诊断及治疗。

一、症状表现方面

鼻炎：常见症状多为鼻塞，可为间歇性或持续性，且多呈交替性，运动后鼻塞可减轻；流涕多为清水样涕，若合并感染则可为脓涕；还常伴有打喷嚏，一般为多次阵发性发作；部分患者会有鼻痒的表现。不同类型鼻炎症状略有差异，例如过敏性鼻炎，接触过敏原后上述症状往往会明显加重，且症状持续时间相对有一定规律，在脱离过敏原后可能会逐渐缓解。各年龄段人群均可发病，生活中接触过敏原等因素是常见诱因。

鼻咽癌：早期可能症状不典型，随着病情进展，可能出现回吸性血涕，即早晨起床后从鼻腔回吸吐出带血的鼻涕，这是比较常见的早期表现之一；还可能出现鼻塞，多为单侧进行性鼻塞，且会逐渐加重；耳部症状方面，可出现耳鸣、耳闷塞感及听力下降等，这是由于肿瘤堵塞咽鼓管咽口所致；颈部淋巴结肿大也是常见表现，多为无痛性、进行性增大的颈部肿块，以颈深部上群淋巴结多见；部分患者还可能出现头痛，疼痛部位不固定；晚期可能出现面部麻木、复视、视力下降、眼睑下垂等颅神经受累症状以及远处转移相关症状等。鼻咽癌发病以中老年人群相对多见，可能与EB病毒感染、遗传因素、环境因素等有关。

二、医学检查方面

鼻内镜检查：

鼻炎：鼻内镜下可见鼻黏膜充血、肿胀，鼻甲肿大等表现，若为过敏性鼻炎，还可能看到鼻黏膜苍白、水肿，鼻道内有较多清水样分泌物等。各年龄段患者经鼻内镜检查可直观看到鼻腔内部黏膜及结构的炎性改变情况。

鼻咽癌：鼻内镜下可发现鼻咽部新生物，新生物多呈结节状、菜花状或溃疡型等，表面不光滑，易出血等。中老年人群进行鼻内镜检查时需重点关注鼻咽部情况，以便早期发现异常。

病理活检：

鼻炎：一般无需进行病理活检来明确诊断，通过典型症状及鼻内镜等检查基本可确诊，因为鼻炎主要是鼻黏膜的炎性病变，病理表现为炎性细胞浸润等非肿瘤性改变。不同年龄、不同诱因导致的鼻炎，病理表现虽有一定共性，但主要依靠临床症状及常规检查来诊断。

鼻咽癌：病理活检是确诊鼻咽癌的金标准。通过取鼻咽部新生物组织进行病理检查，可明确肿瘤的病理类型等情况。对于疑似鼻咽癌的患者，无论年龄大小，都需要进行病理活检来明确诊断，以便制定后续治疗方案。

影像学检查：

鼻炎：鼻部CT或MRI检查多显示鼻黏膜增厚、鼻甲肥大等，但无肿瘤样占位等表现。各年龄段鼻炎患者进行影像学检查主要是辅助评估鼻腔黏膜病变情况，协助诊断及鉴别。

鼻咽癌：鼻部CT或MRI检查可清晰显示鼻咽部肿瘤的大小、位置、侵犯范围等情况，有助于临床分期及治疗方案的制定。中老年人群若怀疑鼻咽癌，影像学检查是重要的辅助诊断手段之一，通过影像学可了解肿瘤与周围组织的关系等。

三、发病特点及预后方面

鼻炎：多数鼻炎经过规范治疗后预后较好，症状可得到有效控制，一般不会危及生命，但部分过敏性鼻炎若未规范治疗，可能会合并鼻窦炎、鼻息肉等并发症。各年龄段患者都可能患鼻炎，不同年龄阶段发病诱因及表现可能略有不同，比如儿童鼻炎可能与腺样体肥大等因素有关。