疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的急性上呼吸道感染性疾病，主要由柯萨奇病毒A组及肠道病毒71型等引起，夏秋季高发，人群普遍易感，儿童尤其5岁以下更易发病，通过粪-口或呼吸道飞沫传播；临床表现为突然发热、咽峡部疱疹溃疡等，儿童症状相对重，成人相对轻；诊断靠临床症状观察及实验室检查；治疗包括一般治疗（休息隔离、对症支持）和抗病毒治疗（无特效药物，重症有特殊用药）；预防需注意个人卫生、避免接触传染源及接种EV71疫苗
一、疱疹性咽峡炎的定义
疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹、溃疡为特征的疾病，属于急性上呼吸道感染性疾病。
二、病因及病原体
1.病原体种类
主要由柯萨奇病毒A组引起，如A2、A4、A6、A8、A10等型，此外，肠道病毒71型（EV71）等也可引起该病。这些病毒通过粪-口途径或呼吸道飞沫传播。
以夏秋季为高发季节，人群普遍易感，尤其是儿童，5岁以下儿童更易发病。
2.传播途径：可通过接触被病毒污染的手、物品或水而感染，也可通过空气飞沫传播。
三、临床表现
1.症状表现
发热：大多为突然发热，体温可高达39-40℃，部分儿童可能会出现高热惊厥。发热一般持续2-4天。
咽峡部疱疹、溃疡：在病程早期，咽部充血，随后软腭、悬雍垂、腭舌弓、腭咽弓等部位会出现灰白色小丘疹，周围绕以红晕，之后迅速变为疱疹，疱疹破溃后形成溃疡。患儿会感到咽痛，尤其是在吞咽时，婴幼儿可能会表现出烦躁、拒食、流涎等症状。
2.不同人群表现差异
儿童：由于儿童免疫系统发育尚未完善，感染后发热等全身症状相对更明显，而且因为口腔疼痛，影响进食，可能会导致营养摄入不足，需要家长更加关注其液体补充等情况。例如，5岁以下儿童感染后，高热惊厥的发生风险相对较高，需要密切监测体温变化。
成人：成人感染后症状相对儿童较轻，发热程度一般不如儿童严重，咽部症状也相对较轻，但也可能会有乏力等全身不适症状。
四、诊断方法
1.临床症状观察：医生根据患者的发热表现以及咽峡部疱疹、溃疡的典型症状，初步怀疑为疱疹性咽峡炎。
2.实验室检查
病毒学检查：可通过咽拭子或粪便标本进行病毒分离培养，能明确是否为肠道病毒感染，但该方法操作相对复杂，耗时较长。
血清学检查：通过检测血清中特异性抗体，如IgM抗体，若在急性期和恢复期血清抗体滴度有4倍及以上升高，可确诊。但血清学检查一般用于回顾性诊断。
血常规检查：白细胞计数大多正常或略低，淋巴细胞比例相对增高，这有助于与细菌感染引起的咽峡炎相鉴别，细菌感染时白细胞计数通常会升高，中性粒细胞比例增高。
五、治疗原则
1.一般治疗
休息与隔离：患者需要注意休息，避免劳累。由于该病具有传染性，需要进行隔离，一般隔离至症状消失后1周左右，防止病毒传播给他人。
对症支持：对于发热患者，可采用物理降温，如用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，当体温超过38.5℃时，可根据病情选用合适的退热措施，但需遵循儿科安全护理原则等。同时，要保证患者充足的水分摄入，防止脱水，对于因咽痛拒食的儿童，可适当给予口服补液盐等。
2.抗病毒治疗：目前对于肠道病毒感染引起的疱疹性咽峡炎，尚无特效的抗病毒药物，主要是对症治疗。对于重症患者，如EV71感染引起的重症病例，可能会使用一些抗病毒药物，但需严格掌握适应证。
六、预防措施
1.个人卫生
教育儿童养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手，要用肥皂或洗手液按照正确的洗手步骤洗手，尤其是在饭前便后、接触公共物品后等。
保持居住环境的清洁卫生，定期开窗通风，保持室内空气流通。
2.避免接触传染源
在疱疹性咽峡炎流行期间，尽量避免带儿童去人群密集、空气流通差的公共场所，如商场、游乐场等。
若周围有疱疹性咽峡炎患者，要避免与患者密切接触。
3.疫苗接种：目前针对肠道病毒71型有疫苗可预防EV71感染引起的重症疱疹性咽峡炎和手足口病等，可根据儿童的年龄等情况，在医生建议下接种相关疫苗。
