什么是子宫内膜癌

子宫内膜癌是常见的女性生殖系统肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性，高危因素包括无排卵性疾病、肥胖、高血压、糖尿病等，症状主要为阴道流血、阴道排液、下腹疼痛、腹部包块等，诊断主要依靠病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查和病理检查，治疗方法包括手术治疗、放疗、化疗、激素治疗和靶向治疗等，预防方法包括定期体检、健康生活方式、治疗相关疾病、避免长期雌激素刺激和定期筛查等。

高危因素：

无排卵性疾病：如多囊卵巢综合征，长期不排卵使子宫内膜持续受雌激素刺激，无孕激素拮抗，进而可能导致子宫内膜增生甚至癌变[3]。

肥胖：过多的脂肪细胞可将雄激素转化为雌激素，导致体内雌激素水平升高，长期作用于子宫内膜可导致子宫内膜增生甚至癌变[4]。

高血压：高血压患者长期血压控制不佳可损伤血管内皮，增加血管通透性，使血液中的低密度脂蛋白胆固醇等脂质更容易进入血管内皮下方，进而刺激血管内皮细胞增生，导致血管平滑肌细胞增殖，引发血管硬化和阻塞。子宫内膜的血管也不例外，长期的高血压可导致子宫内膜血管硬化和阻塞，影响子宫内膜的血液供应和代谢，从而增加子宫内膜癌的发病风险[5]。

糖尿病：糖尿病患者长期血糖控制不佳可导致多种血管并发症，包括大血管和微血管病变，进而增加子宫内膜癌的发病风险[6]。

其他：长期服用他莫昔芬、无孕激素拮抗的宫内节育器、原发性卵巢功能不全等也可能增加子宫内膜癌的发病风险[7，8]。

症状：

阴道流血：绝经后阴道流血是子宫内膜癌的主要症状，常为不规则阴道流血，量一般不多。尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱[9]。

阴道排液：多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染时可出现脓性分泌物，并伴有恶臭味[9]。

下腹疼痛：多为腰骶部或下腹隐痛，常于月经间歇期出现，并呈进行性加重[9]。

腹部包块：腹部包块一般质地较硬，形态不规则，多为双侧性，可活动[9]。

其他：晚期患者可出现贫血、消瘦、恶病质等全身衰竭症状[9]。

诊断：

病史采集：详细询问患者的月经史、婚育史、既往病史等，了解患者的基本情况[10]。

体格检查：包括全身检查和妇科检查，了解患者的一般情况和生殖系统情况[10]。

实验室检查：包括血常规、尿常规、生化检查、肿瘤标志物检查等，了解患者的一般情况和肿瘤标志物水平[10]。

影像学检查：包括B型超声、CT、磁共振成像（MRI）等，了解患者的子宫、卵巢、盆腔等部位的情况[10]。

病理检查：是子宫内膜癌的确诊依据，通过刮宫、宫腔镜、子宫切除术等获取子宫内膜组织进行病理检查，明确诊断[10]。

治疗：

手术治疗：是子宫内膜癌的主要治疗方法，根据患者的年龄、肿瘤分期、病理类型等因素选择合适的手术方式，包括子宫切除术、双侧附件切除术、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术等[11]。

放疗：适用于术后高危复发风险或不能耐受手术的患者，可单独使用或与化疗联合使用[11]。

化疗：适用于晚期或复发转移的患者，可单独使用或与放疗联合使用[11]。

激素治疗：适用于雌激素受体阳性的患者，可使用孕激素、芳香化酶抑制剂等药物进行治疗[11]。

靶向治疗：针对肿瘤细胞的特异性靶点进行治疗，如针对血管内皮生长因子（VEGF）的靶向药物，可抑制肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤生长[11]。

预防：

定期体检：有高危因素的人群应定期进行妇科检查，包括B型超声、分段刮宫等，以便早期发现和治疗子宫内膜癌[12]。

健康生活方式：保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，可降低子宫内膜癌的发病风险[12]。

治疗相关疾病：积极治疗高血压、糖尿病等相关疾病，可降低子宫内膜癌的发病风险[12]。

避免长期雌激素刺激：避免长期使用含有雌激素的药物或保健品，如避孕药、美容产品等，以免引起子宫内膜增生甚至癌变[12]。

定期筛查：有子宫内膜癌家族史的人群应定期进行筛查，如B型超声、分段刮宫等，以便早期发现和治疗子宫内膜癌[12]。