胰腺癌检查什么项目

胰腺癌的诊断涉及血液检查、影像学检查、内镜检查和病理检查。血液检查包括检测CA19-9、CA242、CA125、CEA等肿瘤标志物；影像学检查有腹部超声、增强CT、MRI及MRCP等，分别有不同特点和适用情况；内镜超声可近距离观察胰腺并穿刺活检；病理检查通过穿刺活检获取组织明确诊断，是确诊金标准，各检查需考虑不同人群特点及相关注意事项。

一、血液检查

1.血清肿瘤标志物检测

CA19-9：是胰腺癌较为常用的肿瘤标志物，在胰腺癌患者血清中CA19-9水平常明显升高。研究表明，约70%-80%的胰腺癌患者CA19-9水平升高，但其特异性有限，一些良性胆道疾病等也可能导致CA19-9轻度升高。对于有上腹部不适等可疑胰腺癌症状的人群，检测CA19-9有助于初步筛查。不同年龄、性别人群检测CA19-9的临床意义相似，但如果本身有胆道系统疾病病史的人群，需要结合其他检查综合判断，因为胆道疾病可能干扰CA19-9的检测结果。

CA242：也是胰腺癌相关的肿瘤标志物，其诊断胰腺癌的敏感性和特异性与CA19-9有一定相关性，在部分CA19-9检测阴性的胰腺癌患者中，CA242可能会有阳性表现，可作为CA19-9的补充检测指标。

CA125：部分胰腺癌患者血清CA125水平会升高，尤其在伴有肝转移或腹膜转移的患者中更易出现升高情况，不过其特异性不如CA19-9针对胰腺癌。

癌胚抗原（CEA）：虽然CEA不是胰腺癌特异的标志物，但在部分胰腺癌患者中也会升高，可作为胰腺癌辅助诊断及病情监测的指标之一。

二、影像学检查

1.腹部超声检查

腹部超声是胰腺癌筛查的常用初步检查方法。它可以观察胰腺的形态、大小、胰腺内有无占位性病变等。对于年龄较大、有长期吸烟等不良生活方式（吸烟是胰腺癌的危险因素之一）的人群，超声检查能初步发现胰腺是否存在异常。但超声检查受肠道气体等因素影响较大，对于胰腺深部病变的显示可能不够清晰，对于一些较小的胰腺病变可能会有漏诊的情况。

2.增强CT检查

增强CT是诊断胰腺癌的重要影像学手段。它可以清晰地显示胰腺肿块的大小、位置、形态，以及肿块与周围血管（如门静脉、肠系膜上静脉、腹腔干等）的关系，有助于判断肿瘤是否能够切除。对于不同年龄的人群，增强CT检查的辐射剂量需要根据具体情况进行评估，一般来说，合理的检查辐射剂量在可接受范围内。对于有肾功能不全等病史的人群，需要谨慎使用含碘对比剂，检查前需要评估肾功能并做好相应准备。

3.磁共振成像（MRI）及磁共振胰胆管成像（MRCP）

MRI对胰腺病变的分辨率较高，尤其是对胰腺周围血管的显示更为清晰，对于一些CT检查难以鉴别诊断的胰腺病变，MRI有助于进一步明确诊断。MRCP可以清晰显示胰胆管系统的形态，对于判断胰胆管是否受肿瘤阻塞等情况有重要价值。在年龄较大的人群中，MRI检查相对更具优势，因为其没有辐射。对于有幽闭恐惧症的人群，进行MRI检查可能会有不适，需要提前做好心理疏导等准备。

三、内镜检查

1.内镜超声（EUS）

EUS是将超声探头通过内镜放入消化道，近距离观察胰腺，其对胰腺病变的诊断敏感性和特异性较高。可以更清晰地显示胰腺实质内的小病灶，并且能够对病变进行穿刺活检，获取病理诊断依据。对于一些临床高度怀疑胰腺癌但其他检查未能明确的情况，EUS检查很有帮助。不同年龄人群进行EUS检查时，需要根据患者的耐受情况等进行操作，比如老年患者可能需要更缓慢、轻柔的操作过程。

四、病理检查

1.胰腺穿刺活检

通过上述的内镜超声等手段进行胰腺病变的穿刺活检，获取病变组织进行病理检查，这是确诊胰腺癌的金标准。病理检查可以明确病变的组织学类型等，对于制定治疗方案至关重要。在进行穿刺活检时，需要考虑患者的一般状况，比如年龄较大、身体状况较差的患者，需要评估穿刺活检的风险和获益比。对于有出血倾向等病史的人群，穿刺活检前需要纠正凝血功能等，以降低出血等并发症的风险。