胰腺癌是什么

胰腺癌是起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤，发病与年龄、生活方式、遗传、基础疾病等因素相关，有腹痛、黄疸、消瘦乏力、消化道症状等表现，可通过影像学、血液肿瘤标志物、病理学检查诊断，治疗有手术、化疗、放疗等综合手段，老年和儿童患者治疗需特殊关注。

一、胰腺癌的定义

胰腺癌是一种起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤。胰腺是人体重要的消化器官，位于腹腔深处，它分泌的胰液含有多种消化酶，对食物的消化和吸收起着关键作用。

二、胰腺癌的发病因素

1.年龄因素：一般来说，胰腺癌的发病风险随年龄增长而增加，多见于40岁以上的中老年人，这可能与随着年龄增长，人体细胞的基因突变累积等因素有关。

2.生活方式因素

吸烟：大量研究表明，吸烟是胰腺癌的重要危险因素。烟草中的多种致癌物质可通过血液循环等途径进入胰腺，损伤胰腺细胞，增加基因突变的概率，从而诱发胰腺癌。例如，有长期吸烟史的人群患胰腺癌的风险明显高于不吸烟者。

不健康饮食：长期高脂肪、高蛋白饮食可能增加胰腺癌的发病风险。这类饮食会使胰腺分泌过多的消化酶，加重胰腺的负担，长期如此可能导致胰腺组织的病变。另外，长期大量饮酒也会对胰腺造成慢性损伤，进而增加患胰腺癌的可能性。

3.遗传因素：部分胰腺癌患者具有遗传易感性，如遗传性胰腺炎患者发展为胰腺癌的风险明显高于正常人群。一些基因突变，如BRCA2等基因的突变与胰腺癌的遗传易感性相关。

4.基础疾病因素：某些慢性胰腺疾病，如慢性胰腺炎，如果长期不愈，也可能逐渐发展为胰腺癌。这可能是因为慢性炎症刺激胰腺组织，导致细胞异常增殖。

三、胰腺癌的临床表现

1.腹痛：是常见的首发症状，疼痛部位多在上腹部，可向腰背部放射，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或钻痛等，且疼痛往往呈进行性加重。

2.黄疸：多见于胰头癌患者，由于癌肿压迫或侵犯胆总管，导致胆汁排出受阻，从而出现黄疸，表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深、大便颜色变浅等。

3.消瘦、乏力：患者往往在短期内出现明显消瘦，体重下降明显，同时伴有乏力，这与肿瘤消耗、食欲减退等因素有关。

4.消化道症状：可出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状，这是由于胰腺功能受损，影响了食物的消化和吸收。

四、胰腺癌的诊断方法

1.影像学检查

腹部超声：可初步观察胰腺的形态、大小等情况，有助于发现胰腺部位的占位性病变，但对于早期胰腺癌的诊断敏感性相对较低。

CT检查：是诊断胰腺癌的重要手段，能够清晰显示胰腺肿瘤的部位、大小、与周围组织的关系等，对于胰腺癌的分期等有重要价值。

磁共振成像（MRI）及磁共振胰胆管成像（MRCP）：对胰腺癌的诊断和鉴别诊断有一定帮助，尤其是对于胆总管、胰管梗阻等情况的显示较为清晰。

2.血液肿瘤标志物检查：如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等，其中CA19-9在胰腺癌的诊断中具有一定的参考价值，但该指标升高并不一定意味着患有胰腺癌，一些良性疾病如胰腺炎等也可能导致其轻度升高。

3.病理学检查：是确诊胰腺癌的金标准，可通过内镜下胰胆管穿刺活检、手术切除标本活检等方式获取组织进行病理检查，明确肿瘤的性质。

五、胰腺癌的治疗

目前胰腺癌的治疗主要包括手术治疗、化疗、放疗等综合治疗手段。手术切除是唯一可能治愈胰腺癌的方法，但由于胰腺癌早期症状不明显，多数患者确诊时已失去手术机会。对于无法手术的患者，可根据具体情况选择化疗、放疗等方式来缓解症状、延长生存期。

六、特殊人群注意事项

1.老年患者：老年胰腺癌患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗过程中需要更加关注基础疾病的控制，同时由于身体机能相对较弱，对治疗的耐受性可能较差，需要密切监测治疗相关的不良反应，如化疗药物引起的骨髓抑制等情况，及时调整治疗方案。

2.儿童患者：儿童胰腺癌极为罕见，一旦怀疑儿童患有胰腺癌，需要谨慎进行各项检查和治疗，因为儿童对治疗的耐受性和反应与成人不同，在选择检查方法时要充分考虑对儿童生长发育的影响，治疗时要权衡治疗的收益和可能带来的风险。