慢性胃炎及反流性食管炎有哪些症状

慢性胃炎有常见消化系统症状如腹痛、腹胀、恶心呕吐、食欲不振，还有非消化系统相关症状如消瘦、贫血；反流性食管炎有典型消化系统症状如烧心、反流、吞咽困难，还有非消化系统相关症状如胸痛、咳嗽，两类疾病症状表现各异需注意鉴别。

一、慢性胃炎的症状

（一）常见消化系统症状

1.腹痛：多数患者有上腹部隐痛或胀痛，疼痛无明显规律性，可在进食后加重或减轻，不同年龄、性别患者表现可能略有差异，比如老年患者可能疼痛程度相对不剧烈但持续时间可能较长；女性在月经周期等特殊生理时期可能因激素变化影响而使腹痛感受略有不同。饮食不规律、长期精神紧张等生活方式因素可诱发或加重腹痛，有幽门螺杆菌感染病史的患者更易出现腹痛症状且可能相对顽固。

2.腹胀：患者常感觉上腹部饱胀不适，尤其在进食少量食物后就出现明显腹胀感，这与胃的消化功能减退有关，胃排空延迟导致食物在胃内停留时间延长，产生气体积聚引起腹胀。不同年龄人群腹胀表现有别，儿童可能因消化系统发育未完善，进食过多零食等不良生活方式易导致腹胀；成年女性可能在孕期等特殊阶段因激素及子宫压迫等因素使腹胀发生率增加。

3.恶心、呕吐：部分慢性胃炎患者会出现恶心，严重时可引发呕吐，呕吐物多为胃内的消化液及未消化的食物。生活不规律、长期吸烟饮酒等生活方式会影响胃的正常功能，增加恶心呕吐的发生风险，有胃部手术史等病史的患者也可能因胃动力改变等原因出现此类症状。

4.食欲不振：患者进食欲望降低，对食物缺乏兴趣，导致摄入热量不足，影响身体健康。年龄较大的患者可能本身消化功能随年龄增长而减弱，再加上慢性胃炎的影响，食欲不振情况更易出现；长期从事高强度脑力劳动、精神压力大的人群，因神经内分泌调节影响胃肠功能，也较易发生食欲不振。

（二）非消化系统相关症状

1.消瘦：若慢性胃炎长期不愈，患者消化吸收功能受影响，营养物质吸收不良，可能出现体重逐渐下降、消瘦的情况。儿童处于生长发育阶段，长期消瘦会影响身高、智力等发育；老年患者消瘦可能导致机体抵抗力下降，更容易并发其他疾病。

2.贫血：部分慢性胃炎患者会出现贫血，多为缺铁性贫血，表现为面色苍白、乏力等。这是因为胃内胃酸分泌不足，影响铁的吸收，长期以往导致缺铁性贫血。不同性别患者贫血表现可能因生理差异略有不同，女性因月经等失血因素，若同时有慢性胃炎贫血可能更明显；老年患者贫血可能会加重心慌、气短等症状。

二、反流性食管炎的症状

（一）典型消化系统症状

1.烧心：胸骨后或剑突下有烧灼感，常由胸骨下段向上延伸，多在进食后1小时左右出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。不同年龄人群烧心感受略有差异，儿童可能表述不清，但可通过哭闹、烦躁等表现提示；成年女性在妊娠后期因腹压升高，烧心症状更易发生。饮食过饱、食用辛辣刺激性食物等生活方式因素会诱发或加重烧心症状，有肥胖病史的患者因腹腔压力高也较易出现烧心。

2.反流：患者可感觉胃内容物反流至咽部或口腔，反流物多呈酸性，有时伴有苦味的胆汁等。夜间平卧时反流症状可能更明显，影响睡眠质量。年龄较小的儿童反流可能会导致呛咳等情况，需特别注意；老年患者反流可能因食管蠕动功能减退而更易发生误吸等风险。

3.吞咽困难：部分患者初期可因食管痉挛出现间歇性吞咽困难，后期可能因食管瘢痕狭窄而出现持续性吞咽困难。不同性别患者吞咽困难表现可能因食管结构等差异有一定不同，长期大量饮酒的人群，食管黏膜易受损，更易出现吞咽困难相关症状。

（二）非消化系统相关症状

1.胸痛：疼痛可放射至心前区、后背、肩部等部位，类似心绞痛，容易误导患者以为是心脏疾病。但反流性食管炎引起的胸痛与心脏疾病引起的胸痛机制不同，可通过24小时食管pH监测等检查鉴别。年龄较大且有心血管疾病病史的患者，需谨慎区分反流性食管炎引起的胸痛与心脏疾病导致的胸痛，避免延误病情。

2.咳嗽：反流物刺激咽喉部可引起咳嗽，尤其在夜间平卧时，咳嗽可能较为明显，易被误诊为呼吸系统疾病。儿童反流引起咳嗽可能会影响呼吸功能，需及时鉴别诊断；老年患者因呼吸道黏膜功能减退等因素，咳嗽症状可能更不易缓解。