水痘和疱疹的区别
水痘、单纯疱疹、带状疱疹在病原体、临床表现、传播途径、治疗预防及特殊人群情况等方面各有特点。水痘由水痘-带状疱疹病毒引起,儿童多发,经呼吸道和接触传播,对症治疗,可通过接种疫苗预防;单纯疱疹由单纯疱疹病毒引起,Ⅰ型常致头面部疱疹,Ⅱ型通过性接触致生殖器疱疹,局部用抗病毒药物,避免密切接触预防;带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起,成人及老年人易患,抗病毒等治疗,接种水痘疫苗等可预防;儿童是水痘高发人群,需接种疫苗等预防;老年人患带状疱疹风险高且易有并发症,要增强免疫力等预防;孕妇感染水痘或单纯疱疹会对胎儿有不良影响,需注意预防。
临床表现方面
水痘:
多见于儿童,潜伏期一般为12-21天,平均14天。发病初期有发热、乏力、食欲减退等全身症状,1-2天后出现皮疹,皮疹首先见于躯干和头部,然后蔓延至面部、四肢,呈向心性分布。皮疹最初为红色斑疹,数小时后变为丘疹并发展成疱疹,疱疹为椭圆形,周围有红晕,疱液起初透明,后变混浊,疱疹壁薄易破,1-3天左右疱疹从中心开始干枯结痂,脱痂后一般不留瘢痕。
疱疹:
单纯疱疹:
Ⅰ型单纯疱疹常表现为口唇、鼻孔周围等部位出现群集性小水疱,水疱破溃后可形成糜烂面,然后结痂愈合,病程1-2周,易复发。Ⅱ型单纯疱疹主要发生在生殖器部位,初期为局部瘙痒、灼热感,随后出现群集性小水疱,可破溃形成溃疡,伴有疼痛,病程相对较长,也容易复发。
带状疱疹:
多见于成人及老年人,发疹前常有乏力、低热、食欲不振等全身症状,患处皮肤先有灼热感或神经痛,1-3天后出现红斑,进而出现群集性的丘疱疹,迅速变为水疱,水疱沿神经走行呈带状分布,多发生在身体一侧,一般不超过正中线。水疱间皮肤正常,病程一般2-3周,老年人病程可能更长,部分患者会遗留神经痛。
传播途径方面
水痘:主要通过呼吸道飞沫传播,也可通过接触被水痘-带状疱疹病毒污染的物品传播。易感儿童接触患者后,约90%会发病。
疱疹:
单纯疱疹Ⅰ型主要通过直接密切接触传播,如亲吻等;单纯疱疹Ⅱ型主要通过性接触传播。带状疱疹主要是在水痘-带状疱疹病毒初次感染人体引起水痘后,病毒潜伏在神经节内,当机体免疫力下降时病毒再激活,一般不具有传染性,但对于从未患过水痘和未接种过水痘疫苗的儿童等易感人群,接触带状疱疹患者的水疱液可能会感染水痘。
治疗与预防方面
水痘:
主要是对症治疗,如发热时可进行物理降温等。预防主要是隔离患者至全部皮疹结痂为止,对易感儿童可接种水痘疫苗进行预防。
疱疹:
单纯疱疹:
局部可使用抗病毒药物,如阿昔洛韦软膏等。对于频繁复发的单纯疱疹,可口服抗病毒药物预防复发。预防上要避免与单纯疱疹患者密切接触,保持个人卫生。
带状疱疹:
主要是抗病毒治疗,如使用阿昔洛韦等药物,同时可使用营养神经的药物等。预防上,对于儿童等易感人群,接种水痘疫苗可降低日后发生带状疱疹的风险,成年人也可通过增强免疫力等方式降低带状疱疹的发病风险,如保持健康的生活方式、合理饮食、适量运动等。
特殊人群情况
儿童:
儿童是水痘的高发人群,由于儿童免疫系统尚未完全发育,感染水痘后病情可能相对较重,而且儿童感染单纯疱疹后如果是原发性感染,也需要密切关注病情变化。对于儿童预防水痘,接种水痘疫苗是非常有效的措施,家长应按照免疫程序及时带儿童接种疫苗。在接触疱疹患者时,要教育儿童注意个人卫生,避免接触患者的疱疹液等。
老年人:
老年人免疫力相对较低,感染带状疱疹的风险较高,而且老年人患带状疱疹后发生神经痛等并发症的概率较大。老年人预防带状疱疹除了增强免疫力外,接种带状疱疹疫苗也是重要的预防措施。在治疗带状疱疹时,要更加关注老年人的身体状况,因为老年人可能同时患有其他基础疾病,在选择治疗药物时要考虑药物之间的相互作用等。
孕妇:
孕妇如果感染水痘,可能会对胎儿造成不良影响,如导致胎儿畸形等,所以孕妇要避免接触水痘患者。如果孕妇感染了单纯疱疹,尤其是在妊娠晚期,可能会在分娩时传染给胎儿,引起新生儿疱疹,所以孕妇要注意预防单纯疱疹的感染,保持生殖器部位等的清洁卫生,避免与单纯疱疹患者有密切接触。



