克罗恩病的症状和表现

根据克罗恩病的症状和表现，以下是一篇严肃医疗原创精编的

克罗恩病是一种病因尚不明确的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠，临床症状多样，轻重不一。

一、症状

1.腹痛

为最常见的症状，多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴肠鸣，餐后加重，排便或肛门排气后缓解。

2.腹泻

腹泻是克罗恩病常见的症状之一，粪便多为糊状，一般无脓血及黏液。病变涉及结肠远端时，腹泻次数增多。

3.腹部肿块

以右下腹与脐周为多见，质地中等，较硬，边缘不整，无压痛。

4.瘘管形成

瘘管形成是克罗恩病的特征性表现之一，可形成内瘘或外瘘。

5.肛门周围病变

部分患者可有肛门周围瘘管、脓肿形成，肛裂等病变。

6.全身症状

部分患者可有发热、贫血、营养障碍及关节、皮肤、眼、口腔黏膜等肠外表现。

二、表现

1.消化系统表现

（1）腹痛：多位于右下腹或脐周，呈痉挛性疼痛，间歇性发作，常伴有肠鸣音亢进。进食后加重，排便或排气后缓解。

（2）腹泻：腹泻是克罗恩病的常见症状，粪便呈糊状，可有黏液脓血。病变累及结肠时，腹泻次数增多。

（3）腹部肿块：腹部可触及肿块，质地中等，边界不清，有压痛。

（4）瘘管形成：克罗恩病可形成瘘管，瘘管形成是克罗恩病的特征性表现之一，可形成内瘘或外瘘。

（5）肛门周围病变：部分患者可出现肛门周围瘘管、脓肿形成、肛裂等病变。

2.全身症状

（1）发热：部分患者可有发热，体温一般在37.5℃-39℃之间，常为低热或中等度发热。发热原因可能与肠道炎症、吸收不良、营养不良等有关。

（2）贫血：由于长期腹泻、慢性失血等原因，患者可出现贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕等症状。

（3）营养不良：克罗恩病患者由于摄入不足、吸收不良、慢性腹泻等原因，可出现营养不良，表现为体重下降、消瘦、水肿等症状。

（4）关节病变：部分患者可出现关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，多累及大关节，如膝关节、踝关节等。

（5）皮肤病变：部分患者可出现皮肤病变，如结节性红斑、坏疽性脓皮病等。

（6）眼部病变：部分患者可出现眼部病变，如虹膜炎、巩膜炎等。

（7）口腔黏膜病变：部分患者可出现口腔黏膜病变，如口腔溃疡、牙龈炎等。

三、诊断

克罗恩病的诊断主要依靠临床表现、实验室检查、影像学检查和病理检查等综合判断。

1.临床表现

根据患者的症状和体征，如腹痛、腹泻、腹部肿块、瘘管形成等，可初步怀疑为克罗恩病。

2.实验室检查

（1）血常规：可有贫血、白细胞升高。

（2）血沉：血沉加快提示疾病活动期。

（3）C反应蛋白：C反应蛋白升高提示炎症活动。

（4）生化检查：可有白蛋白降低、电解质紊乱等。

3.影像学检查

（1）X线检查：可发现肠道狭窄、龛影等病变。

（2）CT检查：可发现肠道壁增厚、系膜血管增粗等病变。

（3）磁共振成像（MRI）检查：对肠道病变的显示效果较好。

（4）小肠镜检查：可直接观察肠道黏膜病变，并取活检进行病理检查，是诊断克罗恩病的金标准。

4.病理检查

病理检查可见肠黏膜炎症、肉芽肿形成等改变。

四、治疗

克罗恩病的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和营养支持等。

1.药物治疗

（1）氨基水杨酸制剂：如柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪等，适用于病变局限在结肠的患者。

（2）糖皮质激素：如泼尼松、地塞米松等，适用于病情较重的患者。

（3）免疫抑制剂：如硫唑嘌呤、环孢素等，适用于对糖皮质激素依赖或不耐受的患者。

（4）生物制剂：如英夫利昔单抗等，适用于对传统治疗无效或有严重并发症的患者。

2.手术治疗

手术治疗适用于并发肠梗阻、肠穿孔、瘘管形成等并发症的患者。

3.营养支持

对于病情严重、无法进食的患者，应给予营养支持治疗，包括肠内营养和肠外营养。

五、预后

克罗恩病的预后因人而异，部分患者可自行缓解，部分患者可反复发作，迁延不愈。影响预后的因素主要包括病变范围、病情严重程度、治疗方法等。

总之，克罗恩病是一种复杂的疾病，需要综合治疗。患者应在医生的指导下进行治疗，并注意饮食和生活习惯的调整。定期复查，以便及时发现和处理并发症。