青光眼和白内障区别

来源:民福康

青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为特征、病理性眼压增高为主要危险因素的疾病,不同类型发病机制有别,症状多样,需通过眼压、眼底、视野等检查诊断,治疗包括药物、激光、手术;白内障是晶状体退行性改变致光学质量下降,主要症状是视力渐进性下降,通过裂隙灯检查,主要靠手术治疗,特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性、有基础疾病人群各有不同注意事项。

一、定义与发病机制

1.青光眼:是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压增高是其主要危险因素。眼压升高可压迫视神经,导致视神经纤维受损,进而影响视觉信息的传递。不同类型青光眼发病机制略有差异,例如原发性开角型青光眼主要是小梁网功能异常,房水排出受阻;闭角型青光眼则多因眼球解剖结构异常,如前房浅、房角窄,导致房角关闭,房水排出急剧减少。

2.白内障:是晶状体透明度降低或颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变。晶状体由蛋白质组成,各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等,可引起晶状体蛋白质变性而发生混浊。年龄相关性白内障是最常见的类型,随年龄增长,晶状体代谢发生变化,逐渐出现混浊。

二、症状表现

1.青光眼:不同类型青光眼症状有所不同。急性闭角型青光眼发作时,患者可出现眼痛、头痛、视力急剧下降,同时伴有恶心、呕吐等全身症状,眼部表现为结膜充血、角膜水肿、前房浅、眼压升高等;慢性青光眼早期可能无明显症状,随着病情进展,会出现视野缺损,如鼻侧视野逐渐缩小等,晚期可导致失明。

2.白内障:主要症状为视力逐渐下降,呈渐进性、无痛性。患者可能感觉看东西模糊,如同隔着一层纱,且可能出现单眼复视或多视、眩光等表现,晶状体混浊的部位和程度不同,对视力的影响程度也不同。

三、眼部检查差异

1.青光眼:需要进行眼压测量,正常眼压范围一般为10~21mmHg,青光眼患者眼压常高于此范围。还需进行眼底检查,观察视神经盘的形态、颜色、杯盘比等,青光眼患者视神经盘可能出现杯盘比增大等改变。视野检查是诊断青光眼的重要依据,可发现青光眼性视野缺损,如旁中心暗点、鼻侧阶梯等。

2.白内障:主要通过眼科裂隙灯检查,可直接观察晶状体的混浊情况,包括混浊的部位(如皮质性、核性、后囊下性等)、范围和程度等,根据晶状体混浊情况可初步判断白内障的类型和严重程度。

四、治疗方法

1.青光眼:治疗目的是降低眼压,保护视神经。治疗方法包括药物治疗,如使用降眼压药物(如β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂等);激光治疗,如激光周边虹膜切开术用于治疗闭角型青光眼的早期;手术治疗,如小梁切除术等,通过建立新的房水引流通道来降低眼压。

2.白内障:目前主要治疗方法是手术治疗,即白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术。在晶状体混浊影响患者的生活和工作时,可考虑手术治疗。对于一些早期白内障,也可使用一些辅助药物,如抗氧化损伤药物等,但药物治疗并不能逆转白内障,仅能在一定程度上延缓病情进展。

特殊人群注意事项

1.儿童:先天性青光眼患儿需尽早诊断和治疗,因为儿童时期视神经对眼压升高更为敏感,延误治疗可能导致严重的视力损害甚至失明。对于儿童白内障,若影响视觉发育,应尽早手术,术后还需进行视功能训练等。

2.老年人:老年人是青光眼和白内障的高发人群。老年人患青光眼时,由于感觉迟钝等原因,可能症状不典型,容易延误诊断。在治疗青光眼时,要考虑老年人的全身情况,如是否有心血管疾病等,选择合适的降眼压药物。对于老年人白内障,手术是主要治疗方式,但要评估老年人的全身健康状况,如是否有高血压、糖尿病等,确保手术安全。

3.妊娠期女性:青光眼患者在妊娠期可能面临眼压波动的问题,需密切监测眼压,合理调整治疗方案。对于妊娠期白内障,一般不建议在妊娠期进行手术,可在产后根据病情评估再考虑手术治疗。

4.有基础疾病人群:患有糖尿病等基础疾病的患者,发生青光眼或白内障的风险可能增加。糖尿病患者易并发糖尿病性白内障,且血糖控制不佳会影响青光眼的治疗效果。这类患者需积极控制基础疾病,在治疗青光眼或白内障时,要综合考虑基础疾病对治疗的影响,选择合适的治疗方案。

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先天性青光眼
先天性青光眼是由于胚胎时期发育异常导致房水引流障碍,从而引起眼内压升高的眼部疾病。
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青光眼能吃洋葱吗?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
青光眼病人不可以食用洋葱。饮食要防止辛辣刺激性食物,如大蒜,生姜,辣椒,韭菜等。也要戒烟酒。青光眼病人日常饮食要以清淡,营养丰富易消化饮食为主,如新鲜的蔬菜水果。平时也要注意用眼,不要过度疲劳,劳逸结合,生活作息要有规律。
白内障眼如何治疗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
目前临床上对于白内障的治疗有保守治疗和手术治疗,治疗方式的选择是由患者的具体情况来决定的。对于白内障症状较轻视力没有明显影响时,可以选择保守治疗,通过使用具有治疗作用的眼药水等延缓白内障的进展;如果患者白内障发展严重影响视力时,就可以考虑手术治疗,白内障手术属于微创手术,并且患者越早治疗恢复的也就越
白内障病人的主要症状是?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
白内障是中老人年常见的一种眼部疾病,当患者发生白内障时主要表现就是视物模糊、视力减退,早期患者看东西时会有朦胧感、重影、畏光或看东西的颜色变暗等症状,随后逐渐发展加重就会出现视力下降甚至失明,这是渐进的过程。所以平时要注意爱护眼睛,不要过度的使用眼睛如长时间的看报、看书、看电视、手机等,多吃富含维生
如何治白内障
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
目前临床上对于白内障的治疗方法有保守治疗和手术治疗,保守治疗一般适用于早期的白内障患者视力没有明显影响的情况,会使用吡诺克辛钠滴眼液等药物来延缓白内障的发展进程,患者在药物治疗的同时还要改变不良的生活习惯,多吃富含维生素C、维生素E的食物营养晶状体等;手术治疗运用的较为广泛,通过手术植入人工晶体来帮
白内障手术有何风险?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
白内障手术常眼科常见的一种手术,手术较为简单且手术时间短、创伤较小,手术的安全性也较高,但是任何一种手术都会有风险;白内障手术属于有创操作,在手术操作过程中可能会造成局部组织损伤如脉络膜下腔出血,或是在手术后会出现局部感染等。部分患者在手术后的视力恢复较好但是会在术后1-2年再次出现视力的下降,这可
白内障手术后多长时间恢复视力?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
大多数白内障手术的患者在术后1-2天就可以恢复良好的视力,完全恢复稳定要1-3个月,手术后恢复视力的时间主要与患者的自身条件、手术方式等有关,具体时间因人而异。患者年龄较大、血压、血糖不稳定、白内障的硬核程度较高或眼底有黄斑变性等,都会直接影响手术后视力的恢复。术后患者要注意眼睛的保护,不要过度用眼
如何判断自己是不是青光眼
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
判断是否有青光眼主要根据患者的症状、体征及相关的检查来进行诊断,正常的眼压一般为10-21mmHg,而青光眼的眼内压会高于正常值。开角型青光眼的患者病情较隐匿,可没有明显的临床症状,但是患者眼压会在20-40mmHg之间还会出现慢性的视力和视野损伤;急性闭角型青光眼发作时,患者就会出现头痛、眼痛、恶
怎样预防白内障的发生?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
引起白内障的原因有很多,有先天性遗传因素造成的、外伤性的及老年退行性病变等等,对于白内障的预防平时要注意保护眼睛,避免过度用眼使眼部组织发生过早的老化,还要注意眼部的防护,尽量避免眼部外伤;此外,平时还要注意减少紫外线的照射,可以佩戴墨镜保护眼睛,饮食上可以多吃些富含维生素E、维生素C的食物营养晶状
白内障分期分为四期?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
根据白内障的严重程度可以分为四期,第一期为初发期,会在裂隙灯下检查时发现晶状体皮质有水隙或空泡形成;第二期为膨胀期,晶状体混浊加重体积变大,对视力有较明显的影响;第三期为成熟期,晶状体完全变混浊颜色为乳白色,视力较差为手动或光感;第四期为过熟期,成熟期后持续时间太长,晶状体的体积会进一步缩小有可能会
青光眼手术后还会复发吗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
青光眼手术是有复发的可能的,因为青光眼的发病机制是由于房水外流阻力增高或房水引流系统的异常导致的,而青光眼手术就是重新的做一个房水排出通道,保证防水的正常排出从而维持正常的眼压。如果患者手术后护理不好、没有定期按摩或是手术的切口形成瘢痕导致再造的房水排出通道堵塞,打破了房水生成和房水流出的动态平衡后
白内障如何治疗?
解晓斌 副主任医师
中国中医科学院眼科医院 三甲
白内障是可以通过手术的方式来治疗,而且是可以治愈,白内障的手术方式是白内障超声乳化联合人工晶体植入,这个手术方式是目前眼科非常成熟的一种手术方式,是一种微创的手术方式,能够让患者在很短的时间内迅速恢复视觉质量,而且恢复期很短,手术的安全性也还比较高,所以能够明确的告诉患者的就是白内障超声乳化联合人工晶体植入是治疗白内障手术的唯一确切的有效
青光眼的手术方式有哪些?
解晓斌 副主任医师
中国中医科学院眼科医院 三甲
青光眼手术目的是为了降低眼压,使房水循环达到一个新的平衡,有两个途径,一个是减少房水的生成,再一个就是增加房水的外流,现在大部分普遍应用的是增加房水外流的手术,这种手术包括几种类型。一种是小梁切除手术,也就是青光眼滤过性手术,原来的生理通道已经不够用了,建立一个人为的外在的通道,把眼内的房水向外引流,这个叫青光眼的滤过性手术。还有一类手术
白内障的临床分型及分期
吴众 副主任医师
河南省人民医院 三甲
白内障的临床分型及分期,以年龄相关性白内障,口老年性白内障为例,根据白内障浑浊部位的不同,临床上将其分为三种类型:皮质性、核性和后囊下性。其中皮质性最为常见,约占65%~70%,其次为核性,占25%~30%,后脑下线相对较少,仅占5%左右。其中最多见的皮质性白内障。按其病变发展可分为四期:初发期、膨胀期、成熟期、过熟期。
如何判断自己是不是青光眼
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
判断自己是不是青光眼,主要通过症状与体征两方面,症状方面青光眼患者有可能出现眼睛充血、发红、胀痛、视力下降、看光源时有彩色光晕、头晕、头痛、恶心、呕吐等表现。体征方面青光眼患者会出现前房变浅、瞳孔扩大、结膜组织毛细血管扩张、眼压升高、眼底杯盘比扩大以及视野缺损等表现。
白内障手术后多久能恢复
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
白内障手术恢复相对比较快,大部分患者术后两到三天左右,视力便能够得到明显的恢复,但是手术切口完全愈合,以及眼睛屈光状态完全稳定下来,则需要等到术后三个月左右。一般来讲,患者在术后要注意保持眼部卫生,不能用手揉眼睛,不能让脏水进到眼睛里,以免引发眼部感染,同时,也要注意避免剧烈运动,避免眼部受到外伤,以免发生手术切口裂开,人工晶体移位等。
青光眼眼压多少为正常
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
青光眼患者通常需要将眼压控制到10至21毫米汞柱区间,才为正常值,但是,病情严重程度不同的青光眼患者,应该个体化的制定目标眼压值。例如,轻度青光眼患者眼压控制到18毫米汞柱以下会更安全,中度青光眼患者眼压控制到15毫米汞柱以下会更安全,而晚期重度青光眼患者眼压控制到12毫米汞柱以下相对来说比较安全。
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