宫颈癌前病变到底能不能治好

来源:民福康

宫颈癌前病变是与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变,发病率上升且发病年龄年轻化,分为CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级,治疗方式因级别而异,影响治疗效果的因素有年龄、HPV感染情况、治疗方式选择等,特殊人群如年轻有生育需求女性和老年女性有不同注意事项,早期发现、早期诊断和个体化治疗可使大多数患者获良好预后,宫颈癌前病变可治好。

一、宫颈癌前病变的定义与现状

宫颈癌前病变是指宫颈上皮内瘤变(CIN),是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,具有一定的癌变潜能。其发生与高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染密切相关,在全球范围内,宫颈癌前病变的发病率呈上升趋势,且发病年龄有年轻化倾向。

二、宫颈癌前病变的治疗方式及效果

1.宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CINⅠ)

约60%-85%的CINⅠ可自然消退,所以对于CINⅠ且HPV阴性的患者,可以选择观察随访,定期进行宫颈细胞学检查和HPV检测,一般每6-12个月复查一次。在观察期间,要注意保持健康的生活方式,如均衡饮食、适度运动、戒烟限酒等,以增强机体免疫力,有助于清除HPV。对于年龄较大、病变持续存在或有高危因素的CINⅠ患者,也可考虑行宫颈激光、冷冻等物理治疗,治疗后仍需定期随访,因为存在病变复发或进展的可能。

2.宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(CINⅡ)

部分CINⅡ有进展为CINⅢ和浸润癌的可能,一般多采用物理治疗,如宫颈环形电切术(LEEP)或宫颈冷刀锥切术(CKC)。研究表明,LEEP术治疗CINⅡ的有效率较高,术后需定期进行宫颈细胞学和HPV监测,以确保病变无残留或复发。对于有生育要求的年轻患者,在充分评估后也可考虑保守治疗,但需密切随访。

3.宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)

CINⅢ发展为浸润癌的风险较高,治疗方法主要有宫颈锥切术(包括LEEP和CKC)以及子宫切除术。对于年轻、有生育要求且病变局限的CINⅢ患者,可选择宫颈锥切术,术后需严格随访,因为存在病变残留或复发以及妊娠后病变进展的可能。而对于无生育要求、年龄较大或合并其他妇科疾病的患者,子宫切除术是一种有效的治疗方式,术后一般可达到根治的效果,能显著降低宫颈癌的发生风险。

三、影响宫颈癌前病变治疗效果的因素

1.年龄因素

年轻患者机体免疫力相对较强,对于CINⅠ等病变有更大的自然消退可能,但同时年轻患者如果发生CINⅢ等较高级别病变时,由于其生育需求等因素,治疗决策需要更加谨慎权衡。而老年患者机体免疫力相对较弱,病变进展为浸润癌的风险相对较高,在治疗方式选择上可能更倾向于更积极的手术治疗。

2.HPV感染情况

持续高危型HPV感染是宫颈癌前病变发生发展的重要因素。如果HPV持续阳性,即使经过治疗,病变复发或进展的风险也相对较高。在治疗后需要密切监测HPV状态,对于HPV持续阳性的患者,可能需要进一步的干预措施。

3.治疗方式的选择

不同的治疗方式适用于不同级别的病变,选择合适的治疗方式是保证治疗效果的关键。例如,对于CINⅠ选择不恰当的治疗方式可能会对患者的生殖功能等造成不必要的影响,而对于CINⅢ选择过于保守的治疗方式则可能导致病变残留或复发。

四、特殊人群的注意事项

1.年轻有生育需求的女性

对于年轻有生育需求的宫颈癌前病变患者,在治疗时要充分考虑对生育功能的影响。如选择宫颈锥切术治疗CINⅢ时,术后需要密切监测宫颈情况,因为锥切术后宫颈弹性等可能会发生变化,妊娠过程中存在宫颈机能不全等并发症的风险,需要在孕期加强监测,必要时进行宫颈环扎等干预措施。同时,要告知患者妊娠后病变复发或进展的可能性及相应的监测和处理方案。

2.老年女性

老年宫颈癌前病变患者多无生育需求,在治疗时主要考虑根治病变和提高生活质量。对于选择子宫切除术的老年患者,要注意围手术期的护理,关注其心血管等基础疾病的情况,因为老年患者身体机能相对较弱,手术创伤可能对其身体恢复有一定影响。术后要指导患者进行适当的康复锻炼,促进身体恢复,并定期进行妇科检查及全身健康评估。

总之,宫颈癌前病变是可以治好的,通过合理的治疗方式选择和规范的随访管理,大多数患者可以获得良好的预后。关键在于早期发现、早期诊断和个体化的治疗。

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HPV感染即人乳头瘤病毒感染,通常会引起人类表皮、黏膜等部位出现增生性病变,可通过性接触、接触病变部位、接触病毒污染物等方式进行传播。
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宫颈癌患者手术后能过性生活吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌患者手术后可以进行性生活,但需要在患者身体基本恢复后,所以不建议术后过早同房,同时也要避免频繁同房。手术后建议患者多休息,术后三个月内不建议患者进行重体力劳动,同时患者要注意饮食,术后6小时左右建议吃些流质食物,之后可以逐渐变更为半流质食物。其次患者也需要多注意观察自身状况,如果出现了阴道异常
宫颈癌的表现症状有哪些?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌的主要表现症状如下:1.患者在排卵期就会出现出血的现象。且还伴有月经量增多、月经周期延长,阴道还会出现不规则的流血症状。2.早期宫颈癌同房或者进行妇科检查时会出现阴道异常流血、阴道分泌物增多、分泌物多为水样还伴有恶臭现象。3.随着宫颈癌部位的肿瘤增大,患者还会出现小腹疼痛及坠胀感、腰酸、乏力等
宫颈癌的潜伏期是多长时间?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌的潜伏期约为5至10年,但具体时间因人而异,在此期间患者通常不会出现明显不适症状,但也有少部分患者会出现白带增多的症状。女性若患有宫颈癌,病症初期建议患者进行手术治疗,例如全子宫切除术,如果处于病症中晚期,患者也可以通过放疗、化疗、免疫治疗等方式治疗。治疗期间患者要注意避免不良生活习惯,例如避
宫颈癌早期症状都有哪些?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
大部分宫颈癌患者早期没有明显的症状,通常在进行相关检查时发现,随着疾病的发展,部分患者可能会出现接触性出血、月经期延长、月经量增多等症状,也有可能会出现阴道异常排液,呈白色的、血型的、稀薄炎的,伴有感染时会出现腥臭味,宫颈癌晚期阴道可能会排出大量米汤样的恶臭分泌物,常伴有头晕、发热、四肢酸痛等症状,
预防子宫颈癌的疫苗哪里可以打?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
预防子宫颈癌的疫苗,原来许多女性不惜时间和金钱经过一些渠道跑到香港去打,目前宫颈癌疫苗普及,国内大、中城市的卫生防疫站、一些社区以及有防疫部门的医院都可以打宫颈癌疫苗。现阶段用于预防宫颈癌疫苗有九价疫苗、二价疫苗、四价疫苗。九价疫苗适合接种的年龄是16-26岁的女性,主要是针对HPV6、11、16、
预防宫颈癌的疫苗有用吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
预防宫颈癌的疫苗是有用的。但是,造成宫颈癌的HPV病毒有十几种亚型,而现阶段国内上市的疫苗只针对部分亚型病毒起到预防作用,并不是覆盖所有的高危HPV病毒。所以,就算接种了宫颈癌的疫苗,也需要定期做宫颈癌的筛查。
宫颈癌来例假的特征?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌患者在病情早期,一般不会对例假造成影响。在病情晚期时,由于肿瘤侵犯周围血管,可能会引起经期延长、经血量增多现象。但是其他因素也可引起这种现象,比如子宫内膜增生、子宫肌瘤、子宫腺肌症、凝血功能障碍等。因此,不能通过月经症状来诊断宫颈癌。如果患者怀疑自己得了宫颈癌,可以去医院进行相关的检查来明确诊
宫颈癌化疗还是放疗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌的具体治疗方法要根据个人的病情以及年龄、生育要求、全身情况综合来选择。如果是中晚期的患者,可以选择放射治疗,而化疗主要用于晚期或复发转移的患者,有的时候可能还会采取放化疗联合治疗的方法,具体要根据医生的医嘱进行,为患者制定合适的治疗方案。宫颈癌患者平时还要注意保持好的心态,积极面对生活,日常配
宫颈癌的发病率高吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌在女性癌症中发病率较高,其中四十岁至五十岁的女性患者较多。宫颈癌一般由宫颈感染人乳头瘤病毒导致癌变,患者常出现接触性出血、异常阴道排液等症状,当肿瘤体积增大可对邻近器官造成压迫,出现尿频、尿急、肛门坠胀感等感觉。宫颈癌的患者需要尽早进行手术治疗,切除癌变组织同时辅以化疗、放疗、靶向治疗等,可以
宫颈癌会有什么症状表现?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌患者一般会出现阴道出血的症状,病情早期是接触性出血,例如进行同房的时候,阴道部位产生出血症状。随着病情的加重,还会出现不规则出血的现象。其次,会产生阴道有异常分泌物的症状,例如排出白色或血色液体,分泌物可能会有腥臭味。待病情发展至中晚期的时候,由于体内癌组织可能会出现坏死、感染等现象,所以患者
宫颈癌前病变治疗后如何随访
赵健 主任医师
北京大学第一医院 三甲
子宫颈癌前期病变治疗之后完成了第一步。治疗后的随访非常重要,治疗后病变是持续存在,还是未来要复发,都跟病人的年龄、锥切术后的细胞学结果以及病理类型、级别、切缘的阳性都有很大的密切的关系,尤其是宫颈术后锥切阳性的患者明显高于切缘阴性的人,但是要用TCT和HPV对患者进行严密的随访。一项包括35109例的癌前期病变的女性治疗后的研究,其结果得
宫颈癌前病变和感染HPV有关吗
任常 副主任医师
北京协和医院 三甲
宫颈癌的发病率越来越高,而且呈现年轻化趋势,甚至有的女性谈宫颈癌色变。目前分子生物学和流行病学的研究发现HPV的感染跟宫颈癌的发生有非常密切的关系,宫颈癌的发生除了与高危型HPV持续感染有关以外,也跟有多个性伴侣或者过早开始有性生活,也就是比如小于16岁就开始有性生活,因为这个时候相对而言生殖道还比较脆弱,比较容易受到损伤,引起HPV或者
宫颈癌前病变要做手术吗
王姝 副主任医师
北京协和医院 三甲
宫颈癌前病需要治疗,但是否做手术还要根据宫颈癌前病变的级别去做区分。一般宫颈的癌前病变现在有两种分类的方法,一种叫低级别上皮内瘤变,另外一个叫高级别上皮内瘤变。也有的人直接将其分成CIN的1、2、3,一般有一定的对应关系,就是低级别上皮内病变就指的是CIN1,而高级别上皮内病变指的就是CIN2到3。不同的级别,推荐的治疗方式不太一样,像目
打了宫颈癌疫苗多久可以要孩子
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
打了宫颈癌疫苗后,一般建议半年后再怀孕比较好。注射完宫颈癌疫苗之后,机体会对疫苗产生一定副作用反应。如果在注射疫苗期间怀孕或是注射后短时间内怀孕,可能会影响到优生优育。因此,建议半年后再怀孕比较好。注意怀孕前做孕前检查,补充叶酸,合理增加营养,适当锻炼,增强体质。
打完宫颈癌疫苗后注意事项
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
打完宫颈癌疫苗之后,需要注意观察30分钟,没有异常情况才可以回家。注射部位要在短时间内避免接触水,避免引起感染。同时,注射后需要注意多休息,避免做剧烈的运动。如果出现了头晕、头疼、发热等症状,先观察。如症状严重要对症处理,还要注意饮食上不要吃刺激性食物,避免喝酒。
宫颈癌疫苗前后需要注意什么
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
注射宫颈癌疫苗,首先需要注意,如有性生活时,要先做HPV筛查,排除感染后才可以注射。其次,注射时要避开月经期和孕期、备孕期,有感冒发烧情况时,也要推迟注射时间。注射宫颈癌疫苗后,要注意短时间内不要做剧烈运动,不吃辛辣刺激性的食物,一定要按规定的时间注射完,避免不洁性生活等。
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