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子宫颈癌前期病变治疗之后完成了第一步。治疗后的随访非常重要,治疗后病变是持续存在,还是未来要复发,都跟病人的年龄、锥切术后的细胞学结果以及病理类型、级别、切缘的阳性都有很大的密切的关系,尤其是宫颈术后锥切阳性的患者明显高于切缘阴性的人,但是要用TCT和HPV对患者进行严密的随访。
一项包括35109例的癌前期病变的女性治疗后的研究,其结果得出,23%的病人至少切缘有一次受累,就是切缘不干净的,残留风险非常高,有5.4%。高级别病变相对的风险为6.09%,切缘不完全干净最后再导致病变发生率为18%,所以手术后的病人应该自觉地按时地到医院接受随访,切除之后并不是完整的就是病变的治愈,终生不来医院了,不能这样。
高级别病变治疗之后,建议采取随访的方法是TCT和HPV联合,从而增加了检测出残留和持续病变的敏感性和特异性。具体的随访建议根据切缘后病变的状态再进行分层管理,如果切缘不干净的时候,建议术后四到六个月进行细胞学阴道镜ECC的评估。
如果有癌症的切缘,及时转诊到了妇科肿瘤医生的手里,如果切缘阴性,病灶已经切除干净了,也可以在12个月后进行TCT、HPV的联合筛查,但是一般情况下是建议六个月就可以进行评估了。
对于所有的病变治疗后,都建议随访要坚持20年甚至30年。在治疗之后如果依然有病变存在或者复发,就应该制定进一步的治疗计划。对于检查发现已经无法再次做手术的人,可以做全子宫切除。就是已经做了一次LEEP,不能再做二次LEEP的情况下可以做全子宫切除,要具体的管理,应该跟医生进行充分的沟通。