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子宫颈癌前病变治疗后如何随访

视频内容

子宫颈癌前期病变治疗之后完成了第一步。治疗后的随访非常重要,治疗后病变是持续存在,还是未来要复发,都跟病人的年龄、锥切术后的细胞学结果以及病理类型、级别、切缘的阳性都有很大的密切的关系,尤其是宫颈术后锥切阳性的患者明显高于切缘阴性的人,但是要用TCT和HPV对患者进行严密的随访。

一项包括35109例的癌前期病变的女性治疗后的研究,其结果得出,23%的病人至少切缘有一次受累,就是切缘不干净的,残留风险非常高,有5.4%。高级别病变相对的风险为6.09%,切缘不完全干净最后再导致病变发生率为18%,所以手术后的病人应该自觉地按时地到医院接受随访,切除之后并不是完整的就是病变的治愈,终生不来医院了,不能这样。

高级别病变治疗之后,建议采取随访的方法是TCT和HPV联合,从而增加了检测出残留和持续病变的敏感性和特异性。具体的随访建议根据切缘后病变的状态再进行分层管理,如果切缘不干净的时候,建议术后四到六个月进行细胞学阴道镜ECC的评估。

如果有癌症的切缘,及时转诊到了妇科肿瘤医生的手里,如果切缘阴性,病灶已经切除干净了,也可以在12个月后进行TCT、HPV的联合筛查,但是一般情况下是建议六个月就可以进行评估了。

对于所有的病变治疗后,都建议随访要坚持20年甚至30年。在治疗之后如果依然有病变存在或者复发,就应该制定进一步的治疗计划。对于检查发现已经无法再次做手术的人,可以做全子宫切除。就是已经做了一次LEEP,不能再做二次LEEP的情况下可以做全子宫切除,要具体的管理,应该跟医生进行充分的沟通。

发布于 2024-12-01   浏览4.86万次
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗

胡牧 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
B3型胸腺瘤属于癌症
B3型胸腺瘤不属于癌症。 B3型胸腺瘤是一种来源于胸腺上皮细胞的肿瘤,属于胸腺肿瘤的一种病理类型。虽然B3型胸腺瘤在显微镜下具有一些恶性特征,但它的生物学行为通常为良性或低度恶性,较少发生转移和侵袭。 对于B3型胸腺瘤的治疗,主要根据肿瘤的大小、位置、患者的年龄和身体状况等因素来决定。治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等。手术切除是治疗B3型胸腺瘤的主要方法,对于早期病例,手术切除可以达到治愈的效果。放疗和化疗可以用于辅助治疗或术后的巩固治疗。 需要注意的是,虽然B3型胸腺瘤不属于癌症,但它仍然是一种潜在的恶性肿瘤,需要密切随访和监测。患者应定期进行胸部影像学检查,以及时发现肿瘤的复发或转移。 对于诊断为B3型胸腺瘤的患者,建议及时咨询专业的医生,了解详细的病情和治疗方案,并积极配合治疗。同时,保持良好的生活习惯,如戒烟、健康饮食、适量运动等,也有助于提高治疗效果和预后。 总之,B3型胸腺瘤不属于癌症,但需要引起重视,采取适当的治疗和随访措施。患者应遵循医生的建议,进行规范治疗和定期复查,以提高治愈率和生存率。
黄洪 主任医师
联勤保障部队第九零四医院苏州医疗区 三乙
癌症的腿痛和一般腿疼的区别
癌症的腿痛通常是癌症晚期表现出来的疼痛,和一般腿痛对比是更为剧烈和难以忍受,疼痛评分量表(VAS)可达到满分,可以认为是最剧烈的疼痛,而一般的腿痛很少达到疼痛评分量表(VAS)的满分。 癌症的疼痛通常是癌症作用下进行神经的腐蚀,而神经是我们感受疼痛最为敏感的地方,疼痛起来难以忍受,临床中会使用到最高级别的止痛药物,如杜冷丁或吗啡等。一般腿疼可以由外伤引起肌肉的损伤,疼痛通常可以忍受,使用一般镇痛药物就可缓解疼痛。 癌症的腿痛如果药物没有效果,甚至要考虑手术离断相对应的神经,以减缓患者的痛苦,而一般的腿痛通常药物就可缓解,癌症的腿痛治疗目的是延缓病人生存周期,减轻患者的痛苦为主,一般腿痛治疗目的是解除疼痛,恢复功能。若疼痛持续,请及时就医。
赵健 主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌前病变锥切后会复发吗
宫颈癌前病变锥切后可能会复发,以下是一些相关信息: 1.复发的风险因素:宫颈癌前病变锥切后复发的风险因素包括病变的严重程度、切缘是否阳性、患者年龄、是否有HPV感染等。 病变严重程度:病变越严重,复发的风险越高。 切缘是否阳性:如果锥切后的切缘阳性,意味着病变组织可能仍然存在,增加了复发的风险。 患者年龄:年轻患者的复发风险相对较高。 HPV感染:如果患者仍然感染HPV,复发的风险也会增加。 2.定期复查:为了及时发现复发,患者需要定期进行复查。复查的内容包括宫颈涂片、HPV检测、阴道镜检查等。具体的复查方案应根据患者的情况和医生的建议制定。 定期检查的时间:一般来说,锥切后的前2-3年需要每6个月复查一次,之后每1-2年复查一次。 异常情况的处理:如果复查发现异常,如宫颈涂片异常、HPV阳性或阴道镜检查发现病变,可能需要进一步的治疗,如再次锥切、子宫切除术等。 3.注意事项:在宫颈癌前病变锥切后,患者还需要注意以下事项: 保持良好的生活习惯:均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等有助于提高免疫力。 避免高危行为:如多个性伴侣、过早性生活、使用避孕药等。 及时治疗妇科疾病:如宫颈炎、阴道炎等,以免病情加重。 定期体检:即使锥切后恢复良好,也应定期进行妇科体检,以便早期发现和治疗宫颈癌前病变。 需要注意的是,每个患者的情况都不同,复发的风险也因人而异。因此,患者应与医生密切合作,遵循医生的建议进行治疗和复查,以提高治愈率和生存率。如果对宫颈癌前病变锥切后复发有任何疑问,应及时咨询医生。
赵健 主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌前病变有哪些表现
宫颈癌前病变通常没有明显症状,或仅有一般宫颈炎的症状,如白带增多。因此,定期进行宫颈癌筛查对于早期发现和治疗宫颈癌前病变至关重要。以下是宫颈癌前病变的一些可能表现: 1.白带异常: 白带增多:宫颈癌前病变可能导致阴道分泌物增多,通常为白色或血性稀薄如水样或米汤样,有腥臭味。 白带带血:在性交、妇科检查或便后有少量阴道出血,色泽从鲜红色到褐色都有。 2.阴道不规则出血: 绝经后阴道出血:绝经后妇女出现阴道出血,可能是宫颈癌前病变的一个表现。 接触性出血:在性交、妇科检查或便后发生阴道出血,出血量通常不多。 3.月经异常: 月经周期缩短:月经周期明显缩短,出血量增多。 月经持续时间延长:月经持续时间超过正常范围,出血量可能时多时少。 4.尿频、尿急、尿痛: 宫颈癌前病变可能侵犯泌尿系统,导致尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。 5.下腹疼痛: 下腹或腰骶部经常出现疼痛,有时疼痛可出现在上腹部、大腿部及髋关节,每到月经期、排便或性生活时加重。 6.其他症状: 部分患者可能出现下肢肿痛、贫血、消瘦、发热等全身症状。 需要注意的是,这些症状并不一定都意味着患有宫颈癌前病变,其他妇科疾病也可能引起类似症状。因此,如果你出现上述症状,应及时就医,进行详细的妇科检查、HPV检测和宫颈细胞学检查等,以确定病因。 对于宫颈癌前病变的治疗,通常采用宫颈锥切术等方法进行治疗。此外,定期进行宫颈癌筛查也是预防宫颈癌的重要措施。建议女性从21岁开始进行宫颈癌筛查,筛查方法包括HPV检测和宫颈细胞学检查(TCT)等。对于高危人群,如性生活过早、多性伴侣、HPV感染、免疫功能低下等,应适当增加筛查频率。 总之,宫颈癌前病变的症状不明显,容易被忽视。因此,女性应该重视宫颈癌的筛查,定期进行妇科检查,以便早期发现和治疗宫颈癌前病变,提高治愈率。同时,保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、健康饮食、适量运动等,也有助于预防宫颈癌的发生。如果您对宫颈癌前病变或宫颈癌的筛查和治疗有任何疑问,请咨询专业医生。
胡牧 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
肺部积水是癌症的概率
肺部积水是癌症的概率需要根据具体情况进行分析,以下是一些可能的情况: 1.恶性肿瘤:肺部积水可能是某些恶性肿瘤的表现之一,特别是肺癌。肺癌可以导致胸腔积液,即肺部积水。其他癌症,如乳腺癌、淋巴瘤等,也可能转移到肺部并引起积水。然而,并不是所有的肺部积水都意味着癌症。 2.良性疾病:除了恶性肿瘤,还有其他原因可以导致肺部积水。一些良性疾病,如感染(如肺炎、肺结核)、心力衰竭、肝硬化、自身免疫性疾病等,也可能引起胸腔积液。 3.不确定原因:在某些情况下,肺部积水的原因可能难以确定。医生可能会进行进一步的检查,如胸部影像学检查(如X光、CT扫描)、胸腔穿刺抽取积液进行分析等,以确定积水的原因。 因此,肺部积水是癌症的概率并不是固定的,而是取决于多种因素。如果发现肺部积水,医生通常会采取以下步骤: 1.详细询问病史和进行体格检查,以了解患者的健康状况和症状。 2.进行相关检查,如胸部影像学检查、血液检查、肿瘤标志物检测等,以帮助确定积水的原因。 3.根据检查结果,医生会评估患者的情况,并制定相应的治疗方案。 对于肺部积水的患者,尤其是年龄较大、有吸烟史或其他癌症风险因素的患者,医生可能会更加关注癌症的可能性,并进行更密切的监测和进一步的检查。 需要注意的是,以上信息仅供参考。具体的诊断和治疗应该由专业的医生根据患者的具体情况进行评估和决策。如果对肺部积水或其他健康问题有疑虑,应及时咨询医生,以便获得准确的诊断和个性化的建议。
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
无痛血尿得癌症的概率是多少
无痛血尿得癌症的概率因多种因素而异,一般来说,无痛血尿是泌尿系统癌症的一个重要症状,但并不是所有出现无痛血尿的情况都意味着患有癌症。 以下是关于无痛血尿得癌症概率的一些信息: 1.总体概率:无痛血尿患者中,癌症的发生率相对较低。具体概率因个体情况、年龄、性别、血尿的原因等因素而异。 2.年龄因素:年龄是影响无痛血尿与癌症关联的重要因素之一。一般来说,随着年龄的增长,患癌症的风险也会增加。老年人中,无痛血尿更可能与癌症有关。 3.其他因素:除了年龄,还有一些其他因素可能增加无痛血尿与癌症的相关性,如长期吸烟、暴露于某些致癌物质、家族癌症史、慢性疾病等。 4.诊断方法:为了确定无痛血尿的原因,医生通常会进行一系列的检查,如尿液分析、超声、CT、膀胱镜等。这些检查可以帮助确定是否存在癌症或其他潜在的健康问题。 5.个体风险评估:医生会根据患者的具体情况进行综合评估,包括症状的特点、其他健康问题、家族病史等,来确定个体的风险水平。对于高风险人群,可能会进一步进行更详细的检查或监测。 需要强调的是,无痛血尿并不一定意味着癌症,也可能是其他良性疾病引起的。如果出现无痛血尿,应及时就医,进行全面的检查和评估。医生会根据具体情况制定个性化的诊断和治疗方案。 对于一些特定人群,如老年人、有癌症家族史者、长期吸烟者等,应更加关注无痛血尿的情况,并定期进行泌尿系统的检查。此外,保持健康的生活方式,如戒烟、均衡饮食、适量运动等,也有助于预防泌尿系统疾病的发生。 如果对无痛血尿或癌症的风险有具体的担忧,建议咨询医生,以便获得更详细和个性化的建议。医生可以根据具体情况提供准确的诊断和适当的治疗指导。
张如兰 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
癌症晚期病人大便拉不出来怎么办
癌症晚期病人大便拉不出来是一种常见的症状,可能会导致严重的不适和并发症。以下是一些可以帮助缓解这个问题的方法: 1.饮食调整:增加膳食纤维的摄入,如蔬菜、水果、全麦面包等,有助于促进肠道蠕动。同时,多喝水,保持身体水分充足,也有助于软化大便。 2.适量运动:适量的身体活动可以促进肠道蠕动,帮助排便。病人可以根据自己的身体状况选择适合的运动方式,如散步、瑜伽等。 3.腹部按摩:顺时针按摩腹部可以刺激肠道蠕动,促进排便。按摩时注意力度适中,避免过度刺激。 4.药物治疗:如果以上方法无法缓解大便拉不出来的问题,医生可能会开具一些药物,如开塞露、灌肠剂等。这些药物可以帮助软化大便,促进排便。 5.中医治疗:中医也有一些方法可以缓解大便拉不出来的问题,如针灸、按摩、中药调理等。病人可以咨询中医师的建议。 需要注意的是,在使用任何治疗方法之前,病人应该先咨询医生的意见。医生会根据病人的具体情况制定合适的治疗方案。同时,病人也应该注意饮食卫生,避免食用过多的辛辣、油腻食物,保持心情愉悦,有助于缓解症状。 此外,对于癌症晚期病人,家人的关心和照顾也非常重要。家人可以帮助病人调整饮食,鼓励病人进行适量的运动,给予病人心理上的支持,帮助病人缓解不适,提高生活质量。
王姝 副主任医师
北京协和医院 三甲
宫颈癌前病变做完锥切手术后还会复发吗
子宫颈癌前病变做完锥切手术后可能会复发,以下是一些相关信息: 1.复发的风险因素:锥切手术后复发的风险因素包括病变的严重程度、切缘是否阳性、患者的年龄、是否合并人乳头瘤病毒(HPV)感染等。 2.定期复查:为了及时发现复发,患者需要定期进行复查。复查的内容包括宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查等。 3.治疗措施:如果复查发现宫颈癌前病变或宫颈癌复发,需要根据具体情况采取相应的治疗措施,如再次锥切、子宫切除术等。 4.注意事项:患者在术后需要注意个人卫生,保持外阴清洁,避免性生活和盆浴。同时,还需要注意营养均衡,适当锻炼身体,提高免疫力。 需要注意的是,每个人的情况都不同,具体的治疗和复查方案需要根据个体情况制定。患者应遵循医生的建议,定期进行复查,并积极治疗。此外,HPV疫苗接种可以预防HPV感染,降低宫颈癌前病变和宫颈癌的发生风险,患者可以考虑接种HPV疫苗。如果对宫颈癌前病变或锥切手术后的复发有任何疑问,应及时与医生沟通。
郑晨颖 副主任医师
中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院 三甲
右肩胛骨痛是什么癌症的信号
右肩胛骨痛可能是多种癌症的信号之一,但也可能是其他非癌症原因引起的。以下是一些可能导致右肩胛骨痛的原因: 1.癌症:肺癌、乳腺癌、食管癌等癌症可能转移到右肩胛骨,导致疼痛。此外,原发性的骨肿瘤、骨髓瘤等也可能引起右肩胛骨痛。 2.骨骼疾病:骨关节炎、类风湿性关节炎、骨折、骨质疏松等骨骼疾病也可能导致右肩胛骨痛。 3.肩部疾病:肩周炎、肩袖损伤、颈椎病等肩部疾病也可能引起右肩胛骨痛。 4.其他原因:心脏疾病、胆囊炎、胰腺炎等腹部疾病,以及神经痛、肌肉劳损等也可能导致右肩胛骨痛。 如果出现右肩胛骨痛,尤其是伴有其他症状,如体重下降、疲劳、低热、咳嗽、呼吸困难等,应及时就医,进行全面的检查,以确定疼痛的原因。医生可能会建议进行以下检查: 1.影像学检查:如X光、CT、磁共振成像(MRI)等,以了解骨骼、关节和周围组织的情况。 2.实验室检查:如血液检查、肿瘤标志物检测等,以排除癌症等全身性疾病。 3.其他检查:根据具体情况,医生可能还会建议进行心电图、腹部超声等检查。 需要注意的是,右肩胛骨痛并不一定意味着患有癌症,大多数情况下是其他良性疾病引起的。然而,对于年龄较大、有癌症家族史、长期吸烟等高危人群,出现右肩胛骨痛时应格外警惕,及时就医进行详细的检查。 总之,右肩胛骨痛可能是多种原因引起的,如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状,应及时就医,进行全面的检查,以明确诊断。早期发现、早期治疗对于疾病的预后非常重要。
王姝 副主任医师
北京协和医院 三甲
子宫肌瘤病变是癌症
子宫肌瘤病变不一定是癌症,需要根据具体情况进行分析。 子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,也是人体中最常见的肿瘤之一,多发生于35-50岁的妇女。子宫肌瘤的发生与女性激素相关,可能与细胞突变、性激素及局部生长因子间的相互作用有关。 子宫肌瘤的症状与肌瘤的部位、大小、有无变性等有关,常见的症状包括: 1.月经异常:如月经周期缩短、经量增多、经期延长等。 2.腹部肿块:腹部可扪及肿块,质地较硬,可活动。 3.白带增多:白带增多,有时可呈脓性。 4.腹痛、腰酸:可有下腹坠胀、腰背酸痛等症状。 5.排尿、排便异常:如果肌瘤较大,可压迫膀胱、直肠,引起尿频、尿急、排尿困难、便秘等症状。 当子宫肌瘤发生病变时,可能会出现以下情况: 1.肉瘤变:子宫肌瘤在某些情况下可能会发生肉瘤变,即子宫肌瘤恶变为肉瘤,这是一种恶性肿瘤。肉瘤变的发生率较低,但肉瘤变后的子宫肌瘤恶性程度较高,预后较差。 2.红色样变:多见于妊娠期或产褥期,肌瘤体积迅速增大,腹痛剧烈,伴恶心、呕吐、发热等症状。 3.玻璃样变:肌瘤剖面漩涡状结构消失,代之以均匀的透明样物质。 4.囊性变:肌瘤的玻璃样变继续发展,平滑肌细胞坏死,液化,形成大小不等的囊腔,内含清亮液体,也可合并玻璃样变。 如果怀疑子宫肌瘤发生病变,需要进行进一步的检查,如超声检查、磁共振成像(MRI)、组织病理学检查等,以明确诊断。 对于子宫肌瘤的治疗,应根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、位置等因素综合考虑。治疗方法包括: 1.观察:肌瘤较小,无症状或症状较轻者,一般不需要治疗,可每3-6个月复查一次,了解肌瘤的生长情况。 2.药物治疗:适用于症状较轻、肌瘤较小的患者,可使用促性腺激素释放激素类似物、雄激素等药物治疗。 3.手术治疗:肌瘤较大、症状明显、药物治疗无效者,可采用手术治疗,包括子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等。 需要注意的是,子宫肌瘤的治疗应在医生的指导下进行,根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。同时,定期复查也是非常重要的,以便及时发现肌瘤的变化情况。 总之,子宫肌瘤病变不一定是癌症,但需要引起重视。如果出现异常症状,应及时就医,进行相关检查和治疗。
马卫国 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
前列腺增生会发生癌变吗
前列腺增生没有癌变可能,前列腺增生是一个完全良性疾病,由于腺体增大,细胞数目增大,还有细胞体积增大,导致前列腺本身体积增大,这是一个完全良性增生性疾病,只会导致患者排尿困难,尿频、尿急、尿痛,还有严重的急性尿潴留、血尿等症状,但是肯定不会恶变成前列腺癌。前列腺癌目前具体发病的原因未知,但可以明确和前列腺增生无关,前列腺癌在症状上比较隐蔽,主要是通过早期筛查,做直肠指诊能早发现、早诊断、早治疗。
蒋国庆 主任医师
北京华信医院(清华大学第一附属医院) 三级
宫颈癌早期会有哪些临床表现
宫颈癌如同其他癌症一样,在刚发生时是悄无声息不出现明显的症状,患者很难去发现,有的患者也可能出现以下情况:第一、非正常的出血,比如没有停经的女性,非经期或者排卵期出现阴道出血,尤其性生活或者宫颈检查时出现出血明显,也称为接触性的出血。另外老年人停经后出现阴道出血,尤其绝经后的阴道出血,更应该引起重视。阴道出血量可多可少,阴道出血往往是肿瘤血管破裂所致,表现为再次出现类似月经样的少量出血。第二、性生活时接触痛,有时可出现性生活时疼痛的症状。第三、白带异常、异味,尤其生理期、排卵期之外出现白带,是由于宫颈黏膜刺激引起,另外伴随癌细胞的坏死,可能出现白带异味明显。第四、伴随瘤体的增大,肿瘤会逐渐明显,出现疼痛,出现压迫,引起宫颈积液。如果侵犯了邻近器官,比如膀胱等,出现尿频尿急的症状,侵犯直肠,出现排便困难、里急后重感、下坠等不适。肿瘤出血会导致全身症状,比如发热、贫血、消瘦、乏力等等不适。
蒋国庆 主任医师
北京华信医院(清华大学第一附属医院) 三级
宫颈癌会转移吗
对于早期宫颈癌患者不会发生转移,能否医治主要取决于是否及时采取了恰当的治疗手段。一般来说,早期宫颈癌癌瘤较小,未发生扩散转移,最有效的治疗手段为手术切除,广泛性子宫切除是早期宫颈癌最主要的手术方法,通常配合盆腔淋巴结的切除,以消除邻近的癌变组织。对于中晚期肿瘤患者而言,大多已经发生转移,无法进行手术切除,是否医治主要取决于晚期宫颈癌的治疗方案是否得当以及病人的身体状况。临床上中晚期宫颈癌的治疗主要方法是放化疗,放疗治疗的方法视病人的情况而有所不同,多采取内外放疗的结合。化疗多是联合放疗,具有化疗药物直接杀癌,同时放疗增敏剂的双重作用。由于随着化疗时间的延长,治疗毒性也逐渐增加,因此化疗药物及化疗时间应依据肿瘤患者情况以及治疗相关的毒性而定。
王鹏 副主任医师
鹤岗市人民医院 三甲
口腔溃疡出血是癌症
口腔溃疡出血不一定是癌症,也有可能是单纯的口腔粘膜破损出血,长时间吃过硬的食物硌伤口腔粘膜可以导致溃疡,此外口腔粘膜也不排除是缺乏维生素而引起的,得了口腔溃疡,长时间得不到有效的治疗,可能会导致癌症,但是出现恶变几率还是比较小。
刘国栋 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
胃肠道间质瘤是癌症
胃肠道间质瘤不是癌症,一般来讲,癌症是发生于上皮的肿瘤,而胃肠道间质瘤往往发生在胃肠道的间质细胞,或者说其前体细胞,是一种消化道最常见的间叶源性肿瘤。另外,胃肠癌症是一种恶性的肿瘤,而胃肠道间质瘤仅仅是一种存在恶性潜能,存在一定转移率的肿瘤。
刘国栋 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
胃肠道间质瘤是癌症
胃肠道间质瘤不是癌症。胃肠道间质瘤和胃肠道癌症是两种不同的疾病,和癌症不同,胃肠道间质瘤一般是起源于间质细胞,或其前体细胞,而癌症一般起源于胃肠道上皮细胞。其次,典型的胃肠道间质瘤一般位于消化道黏膜基层或者固有肌层,而胃肠道的癌症一般起源于上皮,位于胃肠道的黏膜层。另外,胃肠道间质瘤仅仅是一种存在恶性潜能,存在一定转移率的肿瘤,而胃肠癌症是一种恶性肿瘤。