青光眼的病因

来源：民福康2025-07-23 12:45:55

吴众副主任医师

河南省人民医院眼科

眼压升高及青光眼的发病与多种因素相关，包括房水生成过多、房水流出通道受阻等眼压升高相关病因，遗传因素，眼部其他疾病（如眼部外伤、眼部炎症），全身疾病（如心血管疾病、糖尿病），年龄与性别因素，以及生活方式相关因素（用眼习惯、环境因素）等。

一、眼压升高相关病因

（一）房水生成过多

房水由睫状体上皮细胞分泌产生，若睫状体上皮细胞分泌功能异常增强，会导致房水生成量显著多于正常情况，从而使眼内房水积聚，引起眼压升高，这是引发青光眼的重要原因之一。例如，相关研究表明，部分原发性开角型青光眼患者存在睫状体过度活跃分泌房水的现象。

（二）房水流出通道受阻

1.小梁网结构与功能异常

小梁网是房水流出的重要通道，其结构或功能出现问题会阻碍房水流出。如原发性闭角型青光眼，多与眼球解剖结构异常有关，导致周边虹膜堵塞小梁网，使房水流出阻力大幅增加，进而引起眼压急剧升高。研究发现，这类患者的前房角较窄，在某些诱因下（如情绪激动、长时间暗室停留等），虹膜与小梁网接触紧密，严重影响房水正常流出。

2.巩膜静脉压升高

巩膜静脉压升高会影响房水的流出动力。当全身或眼部疾病导致巩膜静脉压升高时，会使房水流出阻力增大，常见于一些眼部血管性疾病或全身疾病影响静脉回流的情况，进而增加青光眼发生风险。

二、遗传因素相关病因

遗传在青光眼的发病中起到重要作用。多个研究表明，青光眼具有一定的遗传倾向，某些基因的突变或多态性与青光眼的易感性相关。例如，原发性开角型青光眼有家族聚集现象，若家族中有青光眼患者，其他家庭成员患青光眼的概率比普通人群明显增高。不同类型的青光眼遗传方式可能有所不同，有的呈常染色体显性遗传，有的呈常染色体隐性遗传等，但具体的遗传机制仍在不断深入研究中。

三、眼部其他疾病相关病因

（一）眼部外伤

严重的眼部外伤可能导致眼内结构损伤，影响房水的正常循环。比如，眼球顿挫伤可能引起虹膜根部离断、前房出血等，从而干扰房水的流出途径，导致眼压异常升高，进而引发继发性青光眼。有临床数据显示，眼部外伤后发生青光眼的概率相对较高，需要密切关注眼部情况。

（二）眼部炎症

眼部炎症性疾病，如葡萄膜炎等，会影响房水的成分和流出通道。炎症细胞、炎性介质等可能堵塞小梁网，或引起房水分泌与流出的平衡失调，导致眼压升高，进而诱发青光眼。研究发现，葡萄膜炎患者中并发青光眼的比例不低，及时控制眼部炎症对于预防青光眼的发生至关重要。

四、全身疾病相关病因

（一）心血管疾病

某些心血管疾病可能影响眼部的血液供应，进而与青光眼的发生相关。例如，高血压患者由于血压波动，可能影响视网膜中央动脉等眼部血管的灌注，导致视神经供血不足，长期如此可能增加青光眼的发病风险。相关研究指出，高血压患者患青光眼的概率高于血压正常人群。

（二）糖尿病

糖尿病可引起眼部多种并发症，其中糖尿病性视网膜病变等可能影响眼内环境，导致房水流出通道异常。糖尿病患者的血糖代谢紊乱会影响眼部组织的代谢，使得小梁网等结构的功能受到影响，从而增加青光眼的发病几率。临床观察发现，糖尿病患者中青光眼的患病率相对较高。

五、年龄与性别相关因素

（一）年龄