急性胰腺炎的主要病因

来源：民福康2025-07-23 13:44:29

吕富靖主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科

急性胰腺炎的发病原因多样，包括胆石症与胆道感染（约50%-70%由胆石症引起，女性、肥胖、高脂饮食、中老年易患）、过量饮酒（长期过量饮酒是重要诱因之一，男性、青壮年、长期大量饮酒者易患）、高脂血症（约占5%-20%，中年、肥胖、高热量饮食、缺乏运动者易患）、胰腺导管阻塞（胰腺导管结石等阻塞致胰酶溢出引发，各年龄段均可发病）、药物因素（某些药物可诱发，各年龄段、长期服药者易患）、感染因素（病毒、细菌感染可累及胰腺，儿童易因感染发病，不良生活卫生习惯可能增加感染几率间接导致）

一、胆石症与胆道感染

1.发病机制：胆道系统与胰腺的解剖关系密切，胆总管与胰管共同开口于十二指肠乳头。当胆石症、胆道感染等情况发生时，胆汁可反流进入胰管，激活胰酶，引发胰腺自身消化，从而导致急性胰腺炎。例如，相关研究表明，约50%-70%的急性胰腺炎由胆石症引起，胆道结石移动过程中可阻塞胆总管末端，使胰管内压力升高，胰酶异常激活是关键环节。

2.年龄、性别及生活方式影响：女性相对男性更易患胆石症相关的急性胰腺炎，可能与女性激素等因素有关；肥胖、高脂饮食等不良生活方式会增加胆石症的发生风险，进而提高急性胰腺炎的发病几率；不同年龄段人群中，中老年人群胆石症的患病率相对较高，也更易因胆石症引发急性胰腺炎。

二、过量饮酒

1.发病机制：酒精可刺激胰腺分泌大量黏稠的胰液，导致胰管内压力增高，胰液排出受阻；同时，酒精还可引起十二指肠乳头水肿，阻碍胰液排出，促使胰酶在胰腺内活化，引发胰腺炎症。大量研究显示，长期过量饮酒是急性胰腺炎的重要诱因之一，约10%-20%的急性胰腺炎由过量饮酒引起。

2.年龄、性别及生活方式影响：男性相对女性更易因过量饮酒患急性胰腺炎，可能与男性饮酒频率和量相对较高有关；青壮年人群中因社交等原因过量饮酒的情况较多，是过量饮酒相关急性胰腺炎的高发人群；长期大量饮酒的生活方式是导致该类急性胰腺炎的直接因素。

三、高脂血症

1.发病机制：高脂血症时，血液中脂质含量过高，可导致胰腺微循环障碍，胰酶代谢异常，进而引发胰腺炎症。研究发现，高脂血症相关性急性胰腺炎约占急性胰腺炎的5%-20%，尤其是高甘油三酯血症是重要的致病因素，过高的甘油三酯可使胰脂肪酶分解生成游离脂肪酸，损伤胰腺组织。

2.年龄、性别及生活方式影响：各年龄段均可发生，但多见于中年人群；性别差异不显著；肥胖、高热量饮食、缺乏运动等不健康生活方式易导致高脂血症，从而增加急性胰腺炎的发病风险。

四、胰腺导管阻塞

1.发病机制：胰腺导管结石、蛔虫、狭窄等可引起胰腺导管阻塞，使胰管内压力升高，导致胰腺腺泡破裂，胰酶溢出，引发胰腺自身消化。例如，胰腺导管结石可阻塞胰管，阻碍胰液排出，是导致胰腺局部炎症的常见原因之一。

2.年龄、性别及生活方式影响：不同年龄段均可因胰腺导管阻塞发病；性别无明显差异；不良生活方式一般不是直接诱因，但某些先天性胰腺导管发育异常等情况可能在特定年龄阶段发病，需要关注相关的先天性因素影响。

五、药物因素

1.发病机制：某些药物如噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等可诱发急性胰腺炎，其具体机制可能与药物干扰胰腺的正常代谢、导致胰酶异常激活或引起胰腺微循环障碍等有关。有研究指出，长期使用某些特定药物可能增加急性胰腺炎的发病风险，但具体机制因药物而异。